腹部疼痛原因可能在膽不在胃

馬天云

腹部疼痛是生活中常見癥狀，很多人下意識認為腸胃出了問題，買了胃腸病藥物服用后卻怎么也不見效果，其實，這可能不是“胃痛”而是“膽痛”。

膽囊是身體內的一個囊狀結構，具有貯存和濃縮膽汁的功能。膽囊一旦發炎，主要表現就是上腹部或右上腹疼痛不適。膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，其中急性膽囊炎是和急性闌尾炎一樣的急腹癥，發作時多有絞痛感，令患者痛不欲生。

而慢性膽囊炎情況則有所不同。慢性膽囊炎也有兩種類型：一種是慢性結石性膽囊炎，膽汁淤積形成結石，會阻礙膽汁排出，結石對膽囊壁的反復摩擦，進而發炎。另一種是慢性非結石性膽囊炎，膽汁不能順利排出，部分細菌就“逆流而上”，由腸道混入了膽囊引發炎癥。人們在進食特別是進食油膩食物后，膽囊會收縮排出膽汁消化食物，但是慢性膽囊炎患者的膽汁不能順利排出，影響脂肪的消化，從而引起胃腸道不適，很容易被誤診為胃腸道疾病。

慢性膽囊炎雖然夠隱匿，但也不是完全沒有蹤跡，如果出現以下情況，就要提要警惕：

腹痛。和多數胃痛一樣，膽囊炎也是從中上腹開始疼痛，但是隨著病程的發展，膽囊炎可以轉變成右上腹或肋骨下緣疼痛，還可伴隨有后背的牽拉痛、發熱等。

消化不良。出現餐后的腹脹、呃逆、食欲減退，特別是對高脂肪飲食的不耐受。不過也有部分患者正常餐后無特殊的反應，只有飽餐后上腹部不適。

膽-心綜合征。很多慢性膽囊炎患者是伴隨有心臟的一系列不適癥狀的，如心悸、心前區疼痛等，部分患者還有心電圖異常和心律紊亂，考慮與“膽-心”迷走神經反射有關。

黃疸、膽囊腫大。大部分的患者各種生理體征是正常的，但是在“膽痛”發作時，有可能伴有心動過速；如果出現膽總管狹窄，還可能表現為黃疸和膽囊腫大。

雖然慢性膽囊炎癥狀并不嚴重，但是如果時間足夠長，還是有發生膽囊穿孔、膽囊化膿的風險，加之膽囊炎的治療效果與病情的嚴重程度以及治療是否及時、積極有關，因此，如果懷疑得了膽囊炎，一定要及時就醫、治療。