運動聯合營養干預對結直腸癌患者術后恢復的影響

容 潔 鐘 倩（通訊作者） 李玥鏑 呂 瓊

（柳州市工人醫院，廣西 柳州 545007）

在臨床上結直腸癌發病率較高，現階段仍以手術治療為主要手段[1]?；颊咴谑中g治療期間處于禁食狀態，通常需要長時間的營養干預，加之腫瘤和手術創傷影響，患者術后多存在營養不良現象，且造瘺恢復期對生活質量造成影響。傳統的護理理念側重于患者病情觀察和治療進展，常忽略對營養狀態的關注，不僅降低了患者的機體功能，同時不利于治療效果提升[2]。鑒于此，本探究探討運動聯合營養干預對結直腸癌術后患者機體營養狀態的影響價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月我院手術治療的結直腸癌患者58 例，以護理方式不同為分為對照組20 例，觀察組38 例。對照組男17 例，女3 例；年齡33～78 歲，平均（58.15±4.37）歲。觀察組男24 例，女14 例；年齡29～79 歲，平均（58.97±4.25）歲。兩組一般資料比較具有同質性（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組患者給予健康教育、術前宣教、術后切口護理、給藥等常規護理干預；觀察組患者在對照組常規護理基礎上實施運動聯合營養干預，具體如下：（1）運動。床上運動：術前7d 患者在護理人員指導下進行雙手握拳后伸展放松動作、雙下肢交替支腿抬高動作、腹部向上收縮放松動作、臀部抬起放下動作，1 個動作20 組，2 次/d。有氧運動：出院后指導患者進行爬樓梯、慢跑、太極拳等運動，運動時間為30min 左右，2 次/d，注意運動時心率不得超過100 次/min，不得低于50 次/min，如運動過程中患者出現肢體麻木、胸悶氣短等反應時，需即刻停止運動。（2）營養干預。術前：營養篩查結果顯示無營養不良風險患者，護理人員可遵醫囑指導其進食維生素、蛋白質含量高的食物，飲食以清淡、易消化為主，進食量照常即可；如患者存在營養不良或有營養不良風險，護理人員需在常規飲食指導基礎上，指導患者口服腸內營養粉6 勺，將200mL 營養粉用200mL 溫水稀釋成糊狀，用吸管飲用，飲用過程速度不宜過快。術后：根據患者營養需求適當補充營養，營養補充均以腸內營養為主，腸外營養為輔，如患者術后胃腸功能弱，進食后出現腹脹等不適表現，腸內營養支持方案無法落實，可在營養師和主治醫師協同下強化腸外營養支持計劃?；熎陂g：護理人員記錄患者營養狀態和飲食情況，加強營養指標檢測，對患者營養狀態進行動態評估，及時調整營養支持計劃。出院前：在專業人員配合下對患者營養狀況再次評估，根據機體需求和飲食喜好制定飲食計劃。出院后：護理人員可定期通過微信或電話形式與患者及家屬取得聯系，根據病情恢復情況及時調整營養干預方案。

1.3 觀察指標（1）PG-SGA 評分：采用PG-SGA 評分標準評估患者不同階段營養狀態。0～1 分表示當前患者不需要營養支持；2～3 分表示患者需要營養師或護理人員進行相應藥物治療指導；4～8 分表示患者需要營養師進行營養干預；9 分以上表示患者繼續進行營養支持[3]。（2）體重指數：分別于干預前、出院前、術后1 個月測量患者體重與身高，計算體重指數（BMI）。（3）術后恢復指標：匯總患者術后排氣時間、術后排便時間和術后住院時間。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0 軟件分析，計量資料和計數資料分別用（±s）、（%）表示，計量資料組間比較用t檢驗，計數資料組間比較用χ2檢驗，差異值P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段患者營養狀態比較 護理干預前兩組患者PG-SGA 評分、BMI 等指標比較均無差異（P>0.05）；出院前BMI 組間比較無差異（P>0.05），PGSGA 評分比較觀察組優于對照組（P<0.05）；術后1 個月組間PG-SGA 評分、BMI 等指標比較觀察組均優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時段營養狀態比較（±s）

表1 兩組患者不同時段營養狀態比較（±s）

組別例數PG-SGA/分干預前出院前術后1 個月干預前觀察組385.61±0.585.47±0.563.79±0.17 21.91±5.33對照組205.35±0.555.85±0.614.60±0.22 22.81±5.37 t 值1.6512.38215.5580.610 P 值0.1040.0210.000 0.545 BMI/（kg/m2）出院前21.38±5.27 22.24±5.35 0.588 0.559術后1 個月22.44±5.26 19.52±5.11 2.029 0.047

2.2 術后恢復情況比較 與對照組相比，觀察組患者術后恢復更快，在術后排氣時間、術后排便時間及術后住院時間上均較短（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

組別例數 排氣時間/h排便時間/h住院時間/d觀察組3839.53±3.8856.29±5.718.84±1.16對照組2056.25±5.6778.30±6.8511.35±2.25 t 值13.25413.0175.628 P 值0.0000.0000.000

3 討論

結直腸癌是一種結腸或直腸部位發生的惡性腫瘤疾病，早期無明顯癥狀表現，隨病情進展可能伴有便血、排便習慣改變等癥狀[4]。有研究顯示，結直腸癌的發病率和病死率在消化系統腫瘤疾病中占比僅次于胃癌、食管癌、肝癌[5]。現階段根治術是治療該病癥的主要方式，然而單純采取手術治療患者局部復發率高且5 年生存率僅為50%左右[6]。術后化療是結直腸癌治療的常用輔助手段，能有效延長患者生存時間。術后營養不良是結直腸癌術后患者常見并發癥，發生率約為53.89%，嚴重影響患者放化療耐受性。因此，結直腸癌術后患者營養干預是臨床關注的重點。而運動聯合營養干預方式能顯著改善結直腸癌患者術后機體抵抗力和耐受性，可減少患者機體狀態對后續治療的影響，維持患者機體營養狀態，降低營養不良發生率。

本研究結果表明，護理干預前兩組患者PG-SGA評分、BMI 等指標比較均無差異（P>0.05），出院前BMI組間比較無差異（P>0.05），PG-SGA 評分比較觀察組優于對照組（P<0.05）；術后1 個月組間PG-SGA 評分、BMI 等指標比較觀察組均優于對照組（P<0.05）。本研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組患者術后恢復更快，術后排氣時間、術后排便時間及術后住院時間均較短（P<0.05）。表明，相比較于常規護理干預而言，運動聯合營養干預在直腸癌患者術后護理中的應用不僅注重患者生命體征觀察，同時通過運動指導提升患者術后肢體功能和運動功能，有助于刺激消化系統，加速胃腸蠕動，縮短胃腸功能恢復時間。運動聯合營養干預從飲食、胃腸功能恢復、心理等為患者實施全方面護理服務，并根據患者病情進行早期康復訓練，對于促進患者機體恢復有重要意義。

綜上，對結直腸癌患者實施運動聯合營養干預，能顯著改善結直腸癌患者術后營養狀態，對促進病情恢復有重要作用，有較高應用價值。