綜合護理干預應用在前列腺增生手術后護理中的效果觀察

戎雨薇

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

前列腺增生是臨床泌尿科常見的疾病，尤其在老年人群中，是引起老年男性患者排尿障礙的主要原因，發(fā)病率極高，且隨著年齡增長發(fā)病率不斷升高，50%以上60 歲左右群體有前列腺增生發(fā)生，80 歲群體中發(fā)病率達到83%以上[1]。前列腺增生屬進展性疾病，現階段仍以手術治療為主，可有效改善患者尿路癥狀。科學的綜合護理干預對改善患者生活質量，促進預后恢復有重要作用。基于此，我院為前列腺增生手術提供綜合護理干預，并對護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年1 月我院手術治療前列腺增生患者80 例，按護理方式不同分為對照組和觀察組各40 例。對照組年齡45～77 歲，平均（62.5±3.1）歲；慢性基礎疾病：呼吸系統(tǒng)疾病9例，心腦血管疾病7 例。觀察組年齡47～75 歲，平均（62.3±3.0）歲；慢性基礎疾病：呼吸系統(tǒng)疾病10 例，心腦血管疾病7 例。兩組年齡、合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）對照組給予常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導、護理巡視、飲食護理等指導。（2）觀察組在常規(guī)護理的基礎上，為患者提供更細致的護理干預：①生命體征監(jiān)測。術后將患者移至病房后取平臥位，頭略向一側偏，加強心電、血氧飽和度等各項生命體征監(jiān)護。合并基礎疾病患者，在麻醉、手術創(chuàng)傷應激影響下，易導致心肺疾病發(fā)生，因此需加強監(jiān)護，發(fā)現異常后要及時通知責任醫(yī)師處理；密切觀測體溫變化，預防菌血癥；觀察排尿量及尿液性質、顏色，判斷是否發(fā)生活動性出血；當患者自感腹脹、腹痛發(fā)生時及時檢查沖洗液，觀察是否發(fā)生外滲。②飲食護理。患者意識清醒后可適量飲水，飲水量盡可能保證2000ml/d，以維持尿液質地清澈；術后4h 根據胃腸耐受情況適量喂食富含維生素、蛋白質流食，術后1～2d 逐步過渡到普通食物，可少量多次進食，告知患者飲食方法及飲食禁忌。③引流沖洗護理。妥善安穩(wěn)固定引流管、沖洗管，固定完成后觀察是否暢通；沖洗液沖洗膀胱1～2d，沖洗溫度30℃左右，觀察沖洗液性質、沖洗量、顏色，對置管周圍皮膚加強保護，根據尿液顏色調整沖洗速，色深快沖，色淺慢沖；碘伏每日消毒尿道外口，有尿液自溢要及時清洗。④康復護理。待引流尿液顏色清澈無活動出血后指導患者完成翻身等動作，定期按摩雙側下肢；隨著患者恢復，根據自身狀況指導患者進行提肛等盆底肌訓練，10～30min/次，3 次/d，及時糾正患者錯誤訓練姿勢及生活習慣。⑤并發(fā)癥預防護理。切口處及時更換敷料，預防感染；盡早下床活動，避免長期臥床所致下肢靜脈血栓；活動適量，避免因過度或劇烈運動所致繼發(fā)出血；指導患者學會正確深呼吸和腹部肌肉放松方法，避免膀胱肌痙攣所致疼痛、出血，必要時看遵醫(yī)囑應用解痙藥物；抗感染治療。⑥延續(xù)護理：出院前再次為患者進行相關知識宣教，及時解答患者疑問，確保患者掌握自我護理技能；出院后按時進行電話、網絡或家訪等隨訪，隨訪時督促患者康復訓練并配以心理疏導，及時發(fā)現問題、解決問題，根據患者健康狀況，及時調整隨訪內容，對術后尿失禁患者要加強隨訪。

1.3 觀察指標 （1）癥狀改善及生活質量。應用前列腺癥狀評分量表（IPSS）及前列腺增生患者生活質量量表（BPHQLS）對兩組患者護理干預前后前列腺癥狀評分和生活質量評分變化情況進行評估。IPSS 包含7項相關癥狀，每項按嚴重程度計0～5 分，分數越高則癥狀越嚴重。BPHQLS 從生理、心理、社會交往等5 個方面評分，分數越高患者生活質量越好。（2）心理狀態(tài)。應用羞恥量表（SES）及抑郁量表（SAS）對兩組患者護理干預前后羞恥心理和抑郁程度進行評分，分數越高則說明患者羞恥心理及抑郁程度越嚴重。（3）并發(fā)癥。觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 納入SPSS22.0 軟件分析。計數資料比較用χ2檢驗；計量資料比較用t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善及生活質量 護理干預后觀察組IPSS評分明顯低于對照組（P<0.05），BPHQLS 評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善及生活質量評分比較（±s，分）

組別/n=40IPSS護理前護理后t 值P 值護理前對照組16.63±3.767.17±6.464.653＜0.0548.57±6.32觀察組16.24±3.052.37±7.625.726＜0.0548.61±6.43 BPHQLS護理后64.45±8.56 89.19±7.29 t 值P 值4.581＜0.05 5.884＜0.05 t 值0.3795.9060.1455.531 P 值>0.05＜0.05>0.05＜0.05

2.2 心理狀態(tài) 護理后兩組SES 和SAS 評分均有明顯下降（P<0.05），觀察組SES、SAS 評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組羞恥心理及抑郁程度評分比較（±s，分）

表2 兩組羞恥心理及抑郁程度評分比較（±s，分）

組別/n=40SES護理前護理后t 值P 值護理前對照組90.40±6.71 72.54±5.234.212＜0.0568.80±5.92觀察組90.84±6.52 61.59±5.035.266＜0.0568.24±5.95 SAS護理后50.10±8.56 37.87±7.63 t 值P 值4.980＜0.05 5.039＜0.05 t 值0.7245.1370.1525.239 P 值>0.05＜0.05>0.05＜0.05

2.3 并發(fā)癥護理期間對照組有3 例出血、1 例感染、2例壓瘡、1 例膀胱痙攣及1 例肺不張發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%（8/40）；觀察組2 例發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）。組間并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生病程長，并發(fā)癥多，極易損傷腎功能，為患者生活、工作造成嚴重影響。雖經合理適宜的手術治療后，可獲得一定效果，但術后所致泌尿系統(tǒng)感染及其他生理不適會對患者日常活動產生限制，增加心理負擔，影響術后生活質量[2-3]。綜合護理服務要求護理人員以患者為中心，在遵循醫(yī)院規(guī)章制度基礎上，科學負責地為患者提供人文關懷，以提高患者治療依從性，促進患者術后康復進度[4]。

本研究結果顯示，護理干預后觀察組SES、SAS評分明顯低于對照組，這是因為綜合護理的應用對護理人員的護理服務水平要求有所提高，能與患者建立良好護患關系，采取相應的心理疏導、健康生活指導等優(yōu)質護理服務，使患者能自我意識到負面情緒對病變發(fā)展的影響，自覺控制情緒波動，這在很大程度上能穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，打破負面情緒與致病因素間的惡性循環(huán)，提高患者治療安全感，有效改善其心理狀態(tài)[5]。護理干預后觀察組IPSS 評分明顯低于對照組，說明綜合護理的應用對改善術后癥狀有積極作用，這是因為在綜合護理干預下，患者呼吸、營養(yǎng)狀況及各項生命體征均能盡早穩(wěn)定，再加上對飲食、運動恢復及針對性癥狀護理干預，可促進患者生理功能水平和生理職能水平不斷提升，有利于患者總體健康水平改善。組間并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組明顯低于對照組，這是因為綜合護理干預能發(fā)現潛在或已經存在的相關風險因素，加強對危險因素重視程度，開展相關預防護理，對預防、控制并發(fā)癥發(fā)生效果顯著[6]。研究結果可見，觀察組BPHQLS 評分明顯高于對照組，這與護理干預后患生理癥狀及心理狀態(tài)明顯改善，身心能處于活力提升的最佳狀態(tài)密切相關。

綜上，給予前列腺增生手術患者術后綜合護理干預，能有效疏解患者不良情緒，提升生活質量，對改善臨床癥狀，促進預后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生有積極作用。