超強纖維牙周夾板在牙周病松動牙康復治療中的應用研究

周燕平 覃沅華 曲曉東 楊 雪

（柳州市人民醫院口腔科，廣西 柳州 545001）

牙周病松動牙是多發于長期吸煙者、口呼吸者、牙齒擁擠者的常見病，牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齒松動移位等為其常見癥狀，其危害程度表現在并發牙髓炎、牙周組織萎縮、齲齒上[1]。牙周基礎治療和牙周手術治療，抗炎治療以消除引發牙周病的因素，避免牙槽骨進一步吸收、牙齒更松動等的發生。超強纖維牙周夾板是以新型超強玻璃纖維為材料原型，因其撓曲強度≥500MPa，故其極限值可達1280MPa。應用后，牙面無明顯的附加物、極衛生且舒適，能大幅度減輕唇頰部存在異物的患者痛苦。加之其制作簡單、快速，外形更美觀，患者的接受度更佳。此次實驗，探討牙周病松動牙治療中超強纖維牙周夾板的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2019 年1 月至2021年12 月牙周病松動牙患者40 例。按照康復治療環節是否應用超強纖維牙周夾板，分為對照組（否）和治療組（是）各20 例，觀察兩組治療后的效果。其中治療組男12 例，女8 例；年齡41～79 歲，平均（59.4±0.6）歲。對照組男11 例，女9 例；年齡42～80 歲，平均（59.5±0.5）歲，兩組臨床資料差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法 應用復合樹脂高強纖維，批準文號：國食藥監械（進）字2010 第3632286 號。核心技術-IPN 結構使復合樹脂材料具有極高的撓曲強度和超強的粘結性能，原因與其由2～4 千根獨立的E 型纖維構成，纖維通過線性聚合物（PMMA，聚甲基丙烯酸甲酯）和交聯單體（bis-GMA，光固化樹脂基質）形成獨特的聚合物網絡結構，整個纖維束的外表面被一層PMMA 包裹，使整個纖維結構更加穩定和堅韌。術前清潔牙面，充分隔濕干燥后用牙線剪取合適長度的纖維，全酸酸蝕、粘結、再涂抹流動樹脂，放置纖維體、光固化后再放置一層流動樹脂再行光固化，最后調和打磨拋光。術中應注意徹底隔濕，使用配套的全酸蝕粘結系統和低流動性流體樹脂，放置纖維體前勿光固化，調磨時不要暴露纖維體，同時應留有足夠的空間讓病人清潔牙間隙區并調整咬合關系。術后應叮囑患者徹底刷牙、注意清潔鄰間隙，保持好口腔衛生，定期復查。

1.3 觀察指標和療效評定 （1）以治愈、顯效、無效三等級作為評判標準。治愈：患者口腔治療技術美觀，治療狀態良好，咬合關系和牙齒美觀度高，固定效果好；顯效：患者口腔治療基本完善，大體治療技術后，患者滿意度高；無效：患者牙齒整體治療狀況不佳，牙齒松動情況進一步加劇。（2）咬合關系、炎性病變消除指數、咀嚼功能評分。評定咬合關系、炎性病變消除指數、咀嚼功能評分以100 分為最優；數值越大，提示效果越好；反之則提示效果不佳。

1.4 統計學分析 應用SPSS26.0 軟件處理，其中計數資料和計量資料用（%）、（±s）表示，分別以χ2、t檢驗，P<0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況 治療組松動牙康復療效95%（19/20），對照組松動牙康復療效60.00%（12/20）。

2.2 兩組治療效果情況 治療組在咬合關系檢查正常評分、炎性病變消除指數、咀嚼功能評分結果上顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者其他指標比較（±s）

表1 兩組患者其他指標比較（±s）

咀嚼功能評分/分對照組2074.8±3.582.1±9.671.6±4.2治療組2091.5±4.393.2±9.786.3±3.4 t 值/13.4703.63712.165 P 值/0.0000.0000.000組別例數咬合關系檢查正常評分/分炎性病變消除指數/分

3 討論

在牙周病松動牙的康復治療中，牙周夾板作為防范牙齒進一步松動的有效手段，在構筑松動牙連接中，其固定性和穩定性更強，形成咀嚼群體的效能更突出[2]。該治療方法能讓一顆受力牙支撐其被傳遞的固定牙周組織的作用性更強，為維持正常功能創造了條件。該工具應用后，對松動牙的壽命延長作用突出，能達到鞏固牙周治療，提升夾板固定的效能。同時，在已被證實的牙周夾板固定中，對增高患牙的咀嚼效能，實現在生物力學的穩定性上作用更明顯。牙周夾板還能針對多個松動牙，連接成一個新的多根牙，為患者構筑新的咀嚼單位，通過夾板固定輔助治療以形成多根牙。對比因牙周病松動牙單根牙的負重力，能以傾斜運動的產生而減緩患牙的松動進程。因而，高強度纖維材料的選擇上，對療效的關聯性密切。

結果表明，高強度纖維樹脂牙夾板固定對牙周病牙齒松動的治療上，作用效果明顯；在治療后的滿意度及治療總有效率均較高[3]。重度牙周病治療后的牙周狀況改善效果突出，在夾板松動情況、牙石指數；牙周狀況[牙周探診深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、附著喪失（AL）及菌斑指數（PLI）]；對牙切割功能、美觀度及舒適度等主觀感受指標上更明顯[4]。該材料還能以可摘式方法，在有效治療牙周病松動牙中，對改善患者咀嚼功能等的安全性更高；還可顯著降低PI、PD及牙齒松動水平，增加其咬合力及咀嚼有效率；明顯降低并發癥發生率[5]。該治療方法可提高近期、遠期療效；病情對比好轉率（97.14%和76.47%）；牙齒松動度[（0.24±0.11）mm 和（0.33±0.09）mm][6]。

總之，超強纖維牙周夾板治療牙周病松動牙中具有極高的康復療效，原因與其應用纖維增強樹脂復合材料有關，該材料是一種新型生物材料，互相貫穿聚合物網狀物結構，聚合后形成鑲嵌結構，樹脂與玻璃纖維間粘結強度更高。加之，其還有很高的撓曲強度、粘結性能超強，作用價值更為突出，對松動牙的康復治療效果更佳。光固化后其撓曲強度可達700～1280MPa。樹脂能滲入其中的IPN 基質，產生高達27MPa 的粘結力，其粘結性能是其他材料的1.5～2 倍。超強纖維牙周夾板本著微創修復和動態治療的理念，廣泛應用于牙科粘結橋、牙周夾板、正畸保持、可塑纖維樁等技術方面。該材料具有微創性、可逆性、易操作性、個性化、美觀性、相容性等特點。ever Stick PERIO 牙周夾板可作為唇舌側的隱形夾板，應用于牙周病或創傷所致的松動牙的固定，能將多顆牙連接在一起形成一個咀嚼群體，從而達到分散合力，保存松動牙的目的。同時，操作簡便易行，美觀實用。

綜上，超強纖維牙周夾板治療牙周病松動牙患者的治療臨床療效確切，突出表現在改善患者預后咬合關系、提升病牙的抗菌能力、提高患者的咀嚼功能上，值得臨床推廣。