光子420nm 波長治療重度痤瘡臨床療效分析

張 彪

（單縣中心醫院皮膚科，山東 菏澤 274300）

痤瘡是皮膚科疾病中常見的一種毛囊皮脂慢性皮膚病，原因主要是和患者皮脂腺的功能亢進有關，致使毛囊的皮脂出現異常發展情況。該疾病在患者胸部、面部、背部等位置較為多見，其表現出結節、丘疹、粉刺、膿包甚至囊腫等皮損，患者的病情會反復發作[1]。痤瘡作為患者臉部損美性的病變，不僅影響患者的生活、工作、學習，且易使患者產生不良的心理，如焦慮、抑郁、自卑等，尤其是病情嚴重者。重度痤瘡患者的病情比較嚴重、病程較長，患者需較長的治療時間，且難治難愈。若沒有及時得到有效的治療，會增加患者出現色素沉著、留下疤痕的可能性，對其心理、生活造成嚴重的影響。所以，需及時給予患者有效的治療，提升患者的臨床療效[2]。本研究，對98 例重度痤瘡患者實施不同方法治療，對比分析臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月至2022 年1 月本院收治的98 例重度痤瘡患者，隨機分成兩組各49 例。對照組男29 例，女20 例；年齡16～28 歲，平均（22.01±3.14）歲；病程3 個月～9 年，平均（4.65±0.26）年。研究組男28 例，女21 例；年齡17～29 歲，平均（23.01±3.15）歲；病程4 個月～9 年，平均（4.69±0.28）年。兩組基線比較，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予阿達帕林凝膠治療，在患處涂抹該藥2 次/d，用藥4～6w。研究組給予光子420nm 波長治療，治療前對患者面部仔細清潔，幫助患者選擇仰臥平躺，觀察患者皮疹情況，以數碼相機對其圖像進行采集、留存，按患者的痤瘡病情將耦涂抹在患處皮膚上，波長420nm 治療頭裝置于輝煌360 激光工作站上，將脈寬調整為40ms、能量密度為9～13J/cm2，將治療頭與患處皮膚垂直貼緊，一邊踩腳踏的開關一邊對治療頭進行移動，使強脈沖光照射每一處的患處皮膚，讓患處皮膚出現明顯濕熱感、輕度紅斑，再適當進行冷噴、冰敷，幫助患者緩解灼熱感，治療后告訴患者做好防曬措施，治療2 次/w，一個療程治療6～8 次。治療過程中患者應注意睡眠、休息，調整作息時間，飲食結構應更加合理、科學，多吃維生素豐富的水果，不能使用化學化妝品。

1.3 觀察指標和評定標準 分析兩組臨床治療療效：患者皮損面積減少超過90%，臨床癥狀全部消失，暫時有色素沉著停留，沒有新發的皮疹表示痊愈；皮損降低60%～89%，皮損消退或明顯緩解表示顯效；皮損降低20%～59%，且皮損癥狀改善表示有效；皮損降低小于20%或沒有產生變化，甚至不斷加重代表無效。對比分析患者不良反應產生的情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0 軟件處理，以（±s）代表計量數據且符合正態分布，以t檢驗差異；計數數據用[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P<0.05 具有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，研究組總有效率95.92%和對照組的總有效率81.63%，研究組較高，差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（n/%）

2.2 兩組不良反應情況 兩組治療后均未產生嚴重的不良反應，對照組有1例口唇黏膜有輕微的脫屑，用了潤唇膏后改善；研究組有1 例面部皮膚有輕度干燥，用了保濕霜后改善，2 例在第一次治療后有紅斑灼熱感，冰敷和冷噴36h 后癥狀消除；差異無統計學意義（P>0.05，χ2=0.000）。

3 討論

如今，臨床中多見的一種青春期疾病是痤瘡，是多種原因綜合作用而導致的，發病機制和患者皮脂腺分泌過于旺盛、微生物的感染等相關，且該類病變對患者日常生活造成了嚴重的影響[3]。目前，臨床治療痤瘡應用最多的方法是光動力技術，可對痤瘡多個的致病階段順利進行作用，具體包含降低皮脂溢出、殺滅痤瘡的丙酸桿菌、抗炎等，能使患者的治療效果得到提升[4]。

本研究結果表明，治療后，研究組總有效率95.92%，對照組總有效率81.63%，研究組較高，說明重度痤瘡采取光子420nm 波長治療的臨床效果較好。究其原因，可能是痤瘡傳統的治療方法是口服抗生素、外用藥物等，但治療的效果難以達到患者需求，且治療后易導致凹坑、痤瘡留下。阿達帕林經過對毛囊的上皮細胞分化進行調節，可降低微粉刺形成，使過氧化苯甲酰能對新生態的氧和苯甲酸進行釋放，使痤瘡的丙酸桿菌得到有效殺滅，對粉刺進行溶解，降低患者的皮損情況，有效提升患者的臨床治療效果[5]。痤瘡丙酸桿菌可使內源性的卟啉產生，而主要的卟啉種類是糞卟啉Ⅲ及糞卟啉Ⅳ，卟啉可參與、維持痤瘡丙酸桿菌代謝活動，給光動力治療所提供有效根據。且卟啉在對特定的波長照射進行吸收后，能使單線態癢、自由基形成，使細胞中的線粒體、內質網、細胞膜遭受破損，讓痤瘡的丙酸桿菌喪失活性，可對皮脂腺造成直接的破壞，對生成皮脂腺發揮抑制效果，有效減少毛囊阻塞的情況，達到臨床治療目的[6]。光子420nm 波長治療痤瘡比較簡便、且患者不會出現嚴重的不良反應。采用光子420nm 波長對痤瘡患者治療過程中，患者在短時間幾乎都會產生表面紅腫、疼痛感等情況，嚴重時可能會有輕微的糜爛、滲出情況，此癥狀通常在外用1w 左右的百多邦便能恢復，若患者疼痛感較嚴重，可能是由于光動力的照射時間較長而導致。本研究結果表明，兩組經過治療后均未產生嚴重的不良反應，對照組有1 例口唇黏膜有輕微的脫屑，用了潤唇膏后改善；研究組有1 例面部皮膚有輕度干燥，用了保濕霜后改善，2 例在第一次治療后有紅斑灼熱感，冰敷和冷噴36h 后癥狀消除；差異無統計學意義（P>0.05）。強脈沖光療是國內當前比較先進且臨床醫師肯定的新型治療方式，該治療方式的穿透力極高，且因高純度的治療方法，不會給患者皮膚造成明顯的損傷，即可靠又安全。光子420nm 波長作用機理在于對可見光高純度的聚合性進行利用，對內源性卟啉進行作用后，使單態氧離子得到充分釋放，光熱效果的有益性可對皮膚毛孔進行改善，使氧吸收的效率得到提升，給痤瘡的丙酸桿菌提供具有豐富氧含量的生存環境，抑制其繁殖及生長情況；且單態氧能有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，與光熱作用相輔助后使機體的炎性反應得到改善，有效消除炎癥。皮脂腺中過度分泌的點為光分子治療方式的靶點，經過破壞性的作用有效控制油脂的分泌，收縮皮膚的毛孔，將痤瘡生存的根本環境全部清除，最終清除痤瘡丙酸桿菌的繁殖溫床。所以，光療針對炎癥性、膿性、囊腫性等一些重度的痤瘡治療療效更好，該治療方式能使患者痛感減少，降低對患者皮膚的損傷，有效減少出現并發癥的幾率，提升治療的安全性。

總之，重度痤瘡采取光子420nm 波長治療的臨床效果較好，可幫助患者有效改善臨床癥狀，減少不良反應的產生，能有效促進康復，值得推廣應用。