高尿酸血癥綜合干預效果研究

劉曉艷 常月霞 任彩霞 王 婷（通訊作者）

（酒鋼醫院風濕免疫科，甘肅 嘉峪關 735100）

高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）是一種代謝異常的綜合征，其發病機理是體內嘌呤代謝出現了紊亂情況。根據2020 年中華醫學會發布的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》提出的定義，無論男性還是女性，非同日2 次血尿酸水平超過420umol/L，即稱之為高尿酸血癥（HUA）。隨著社會經濟的發展、人民生活水平的提高，患有高尿酸血癥的人數在不斷的增加，僅次于糖尿病，是排在第二位的代謝性疾病[1]。目前，我國約有HUA 者1.2 億，約占總人口的10%[2]。HUA 的發生很多疾病有關，比如痛風、腎臟疾病、代謝性疾病、心腦血管疾病等，給患者的生命安全均帶來較大的威脅[3]。因此，實施有效的管理非常關鍵，并且也一直是臨床研究的重點問題。健康干預不僅可以了解患者的健康情況，還能消減疾病的高危因素，從多個方面來進行干預，比如平時的飲食習慣，日常運動及生活行為等，通過調控引發疾病的危險因素，最終來預防和治療疾病。本研究通過對高尿酸血癥患者進行健康干預，取得了較滿意的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心在體檢中檢出高尿酸血癥患者490 例為研究對象。診斷標準：嘌呤飲食正常狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平＞420umol/L。平均年齡（34.36±9.65）歲，平均身高（173.99±14.51）cm，平均體重（82.08±12.04）kg，平均BMI（27.27±3.48）。

1.2 方法 對所有研究對象實施健康干預，內容包括健康信息調查與收集，調查患者基礎信息、既往病史、家族史、飲食習慣、運動情況，檢測患者血壓、餐后2h血糖、血脂、身高、體重等指標。根據血尿酸水平制定干預方案，血尿酸水平＜480umol/L 時以改變生活方式為主，嚴格控制含有嘌呤較高的食物的食用，比如海鮮、啤酒、動物內臟等，還要對蛋白質與脂肪的攝入情況進行控制，每天飲水大于2000mL 促進尿酸排泄；血尿酸水平≥480umol/L，合并心血管疾病或心血管危險因素或代謝性疾病，給予藥物降尿酸治療并增加合并癥的藥物治療；血尿酸水平≥540umol/L，無論是否存在并發癥危險因素，都給予針對降低血尿酸水平的藥物治療，血尿酸水平控制目標＜360umol/L。定期隨訪患者對干預措施的執行情況，檢測各項指標變化情況。對比干預前后體重指數、血壓、餐后2 h 血糖、血尿酸、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等指標變化情況。

1.3 統計學處理 使用SPSS23.0 軟件分析，計量資料用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 證明有差距。

2 結果

2.1 490 例研究對象中，有4 例患者在干預后血尿酸數據缺失，有效樣本量為486 例。486 例患者中，干預后血尿酸降低者429 例，占88.3%；有57 例患者血尿酸不變或升高，占11.6%。干預前后相關指標變化較大，見表1。

表1 干預前后各指標對比分析

3 討論

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，HUA 的發病率不斷上升，一旦患有此病，較大程度地影響人體健康，對人體的心腦血管造成的傷害更加嚴重。Lottmann 等[4]的研究表明，高尿酸血癥是引起心血管疾病患者發生死亡的一個獨立危險因素。在陳濤的研究調查中發現，在對我國9 個省市的35 歲～70歲患有高尿酸血癥的人群進行調查，結果顯示，男性比女性更容易患有此病，并且肥胖人群患病的幾率更大，同時患有高血糖、高膽固醇血癥、高血壓、高甘油三酯疾病的人群也具有較高的發病率，飲酒也是高尿酸血癥危險因素，其中高尿酸血癥患者中發生血脂異常的比例最高，其次為肥胖、高血壓。在高尿酸血癥患病率逐年升高的同時，大量研究證據凸顯了其危害[5-6]。鑒于高尿酸血癥與多種疾病密切相關，高尿酸血癥患者的降尿酸治療和健康干預就顯得尤為重要，有望成為一種防治心腦血管疾病的新途徑。有研究表明，良好的飲食習慣、生活行為和適當的運動均和血尿酸的水平具有很大的相關性，也有相關報道顯示患有高尿酸血癥的患者并不是很了解疾病的相關知識[7]。本研究，旨在通過對HUA 患者進行綜合干預，使患者更好地掌握疾病的相關知識，提高健康認知，糾正不良生活習慣，提高患者治療配合度，探索慢性病管理模式，努力控制和預防慢性病的發生和發展。研究結果表明，經過綜合干預，高尿酸血癥患者的血尿酸、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、收縮壓等指標都有一定程度的降低，差異有統計學意義。

綜上，對高尿酸血癥患者實施健康干預，有助于改善尿酸、血脂及血壓水平，防止并發癥，改善患者生活質量，也為高尿酸血癥患者的長期管理提供了行之有效的方法，值得臨床推廣和運用。