個性化護理對小兒支原體肺炎臨床療效及護理滿意度的影響

梁浪 （遵義醫科大學第三附屬醫院（遵義市第一人民醫院）,貴州 遵義 563000）

支原體肺炎是兒科常見的呼吸道疾病類型，發病率約為小兒肺炎的1/3[1]。兒童免疫功能及肺組織發育不成熟，極易因感染肺炎支原體誘發肺炎。該病發病較慢，但其導致的發熱、頭痛、咳嗽甚至厭食等癥狀對患兒生長發育影響較大。有研究指出，除積極的臨床治療外，高質量的護理措施也對支原體肺炎患兒臨床預后影響極大[2]。常規護理強調普適性的護理措施，較少關注患者自身的個體特征，護理措施的針對性不強，因此護理干預效果欠佳。個性化護理是結合患者實際需求制定護理措施的護理模式，針對性和科學性較強。近年來，個性化護理在多種臨床疾病中均有較好的應用[3]。我院近年來在支原體肺炎患兒中積極實施個性化護理干預，取得了良好的應用效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2022年11月遵義市第一人民醫院收治的76例支原體肺炎患兒進行研究，納入標準：按照《諸福棠實用兒科學（第7版）》[4]中診斷標準確診；監護人同意入組并簽署知情同意書；排除標準：合并神經或精神疾病；合并重要臟器功能障礙；存在溝通交流障礙。將76例患兒隨機分組，觀察組患兒38例，男性患兒21例，女性患兒17例，年齡1-7歲，平均年齡（4.02±1.37）歲，病程（1.83±0.94）個月。對照組患兒38例，男性患兒19例，女性患兒19例，年齡1-7歲，平均年齡（4.11±1.32）歲，病程（1.89±0.83）個月。兩組患兒資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經遵義市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 兩組患兒入組后均接受常規護理，包括入院手續辦理、健康宣教、體征監測、用藥指導等基礎護理內容。觀察組患兒在此基礎上接受個性化護理干預，責任護士均經個性化護理培訓后上崗：①心理干預。入院時對患兒及其家屬進行心理評估，了解他們的心理狀態及家庭基本情況，根據評估結果制定個性化心理干預措施，及時疏解患兒及家屬的緊張焦慮情緒。必要時協調心理科醫師會診，確保患兒及其家屬積極配合診療及護理。密切關注患兒及其家屬的心理狀態，及時調整心理干預措施。②健康宣教。在常規護理健康宣教基礎上，重點結合患兒家屬健康素養水平，針對性答疑解惑，確保其充分理解、接受治療及護理方案。③環境護理。將病房調節至合適的溫濕度，采用卡通動漫等患兒喜愛的元素布置病房，定時播放動漫視頻、兒童音樂，營造溫馨氛圍。④細致護理。加強與管床醫師及患兒家屬交流，密切觀察患兒的臨床體征變化，及時掌握病情進展及治療方案，針對性地調整護理措施，并確保其科學高效地實施。例如發現患兒咳嗽加重時，需及時實施吸痰、霧化吸入等處置；支原體對青霉素及阿奇霉素較為敏感，但上述藥物易導致患兒發生腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，因此在護理中可通過減緩輸液速度、補充維生素B6等方式預防不良反應發生，提高患兒舒適性和治療依從性。⑤飲食指導。基于掌握的患兒病情、飲食喜好、家庭條件等信息，指導患兒家屬制定科學的飲食計劃，重點關注足量補充能量及營養，及時調整飲食形態（以流質或半流質為主）。⑥運動指導。根據患兒病情及體能情況，指導其開展適量的戶外鍛煉，促進排痰及呼吸功能恢復。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：按照《諸福棠實用兒科學（第7版）》[4]中標準評估臨床療效，其中入院3d內體溫及呼吸頻率恢復正常、咳嗽癥狀明顯改善為顯效；入院3d內體溫降至38℃以下，呼吸頻率恢復正常，咳嗽癥狀明顯改善為有效；未達到有效標準者為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。②臨床癥狀改善情況：記錄兩組患兒咳嗽、發熱及肺啰音等臨床癥狀消退時間，評估病情改善情況。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，問卷總分為100分，其中85分以上為滿意，60-84分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS21.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組患兒咳嗽、發熱及肺啰音消失時間均較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

組別例數咳嗽消失時間發熱消退時間肺啰音消失時間觀察組383.15±0.543.76±0.435.81±1.33對照組384.36±0.484.66±0.597.59±2.31 t 10.3247.5994.117 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

受免疫功能及肺部發育不成熟影響，兒童感染肺炎支原體后有效清除率較低，易進展為支原體肺炎[5]。與此同時，肺炎支原體感染后可累及多個臟器，引起發熱、咳嗽、咽痛、頭痛等臨床癥狀。在多種臨床癥狀綜合作用下，患兒易滋生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，影響治療及護理效果。護理質量對醫囑執行、治療依從性均有較大影響，進而對臨床療效產生影響[6]。常規護理僅能提供基礎護理措施，能夠在一定程度上保證治療效果，但針對性和靈活性不強，而患兒個體差異較大，常規護理無法有效保障護理質量[7]。因此，應提供科學適宜的護理措施以提升小兒支原體肺炎臨床療效。

個性化護理是一種根據患者個體需求制定針對性護理措施的護理模式。該護理模式主要針對個體差異對臨床療效影響較大的疾病進行護理，以彌補常規護理對患者預后產生的不利影響[8]。本次研究中個性化護理從心理干預、健康宣教、環境護理、細致護理、飲食指導、運動指導6個方面強化護理干預。與常規護理相比，個性化護理對患兒及其家屬的心理狀態更為關注，除提供健康宣教消除疑慮外，還從營造溫馨住院氛圍、提供專業心理疏導等多個途徑入手，確保患兒及其家屬積極配合治療。同時，個性化護理提供的飲食指導和運動指導均基于患兒實際條件科學籌劃，可執行性和科學性更好。此外，個性化護理提供的護理服務更為主動，有利于預防并發癥及不良反應發生。本次研究中，觀察組在常規護理基礎上聯合實施個性化護理，結果發現觀察組臨床治療總有效率高于對照組，咳嗽、發熱及肺啰音消失時間均較對照組短，護理滿意度高于對照組，證實個性化護理有助于促進臨床癥狀緩解，提高臨床療效和護理滿意度。

綜上所述，與單純的常規護理相比，聯合個性化護理對小兒支原體肺炎進行干預有助于促進患兒康復，臨床療效及護理滿意度更好。需要指出的是，個性化護理對護理資源的數量及質量均要求較高，臨床應用時應注意科學統籌分配資源。