20例吸毒人員艾滋病病毒、梅毒感染狀況及危險因素分析

劉曉倩 （天津市第二人民醫院,天津 300192）

艾滋病病毒即人體免疫缺陷病毒，梅毒菌具有類似的傳播途徑，可通過性傳播、血液傳播以及母嬰傳播，在社會各類群體中，吸毒人員是上述傳播途徑的高危人群[1]。相關文獻研究表明，應用注射吸毒的群體主要因共用針具以及無保護性行為而導致艾滋病和梅毒傳播，每年的新增艾滋病感染人員中有近1/5的人群因共用注射器吸毒而感染。為了進一步研究吸毒人員艾滋病病毒、梅毒感染與吸毒行為的關系及兩種病毒的危險因素[2]，本研究對我院收治的20例吸毒人員展開研究與分析，通過采集血清樣本進行艾滋病病毒、梅毒病毒的檢測，統計其感染狀況及危險因素，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的研究時間為2020年1月-2022年9月，將該時間范圍內我院收治的20例吸毒人員作為樣本對象，其中包含男性吸毒人員13例，女性吸毒人員7例。統計樣本對象的年齡、民族、吸毒史、學歷、婚姻狀況、吸毒方式和就職情況等方面的資料。具體如下：民族：漢族11例，其他民族9例；戶籍：本地戶口14例，外地戶口6例；年齡：吸毒者的最大年齡為53歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（24.67±5.50）歲；受教育程度：4例學歷為初中及以下，10例學歷為高中或者中專，6例學歷為大專、本科及以上；婚姻情況：9例未婚，2例同居，6例結婚，3例離異；就職情況：17例為無業或者自由職業，3例為在職狀態；吸毒途徑：12例為注射吸毒，8例為燙吸或其他非注射吸毒。

1.2 研究方法 在研究開始后，由醫院專業的醫護小組對吸毒人員開展問卷調查，并進行空腹血樣采集，血液樣本凝固后經過離心處理，選擇上層血清于當天進行檢測，若當天不能檢測的樣本，則需在零下18度的環境下按照規定保存，在檢測前恢復至室溫后再檢測[3]。所選擇的檢測方法為ELISA法，檢測吸毒樣本人員的艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體情況，如果樣本對象的艾滋病抗體陽性反應在復檢后仍然呈陽性或者呈現一陰一陽情況則需再次檢測[4]。在研究中按照我國艾滋病檢測的技術規范要求嚴格執行各項操作，在進行梅毒篩查檢測時應用快速血漿反應素試驗法，根據我國性傳播疾病行業標準的檢測方法要求執行各項操作。

1.3 觀察指標 在本研究中，觀察指標可分為下述三個方面：①艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結果；②吸毒人員的艾滋病知識知曉情況；③吸毒人員的艾滋病危險因素情況。

1.4 統計學分析 本研究中對數據的錄入及統計分析均通過SPSS23.0軟件實現。

2 結果

2.1 艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結果 本研究中，20例吸毒人員檢測出梅毒感染人員17例，梅毒檢出率為85.00%，檢測出艾滋病病毒感染人員15例，艾滋病檢出率為75.00%。15例艾滋病病毒感染人員中有注射吸毒人員中9例，多于非注射吸毒人員，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 艾滋病病毒、梅毒感染的檢測結果

2.2 吸毒人員的艾滋病知識知曉情況 本研究所設置的關于艾滋病傳播途徑的問題與我國全球基金艾滋病項目的調查研究具有一致性，將正確回答六個或六個以上問題的吸毒人員算作對艾滋病知識的知曉情況較為優良作為參考，本研究中20例吸毒人員僅有8例對艾滋病的傳播知識有較為深入的了解，知曉率為40%。詳情見表2。

表2 吸毒人員的艾滋病知識知曉情況

2.3 吸毒人員的艾滋病危險因素情況

2.3.1 吸毒行為 吸毒人員的艾滋病危險因素包括吸毒行為與性行為兩大來源，本研究的20例吸毒人員的第一次吸毒年齡最早為15歲，平均第一次吸毒年齡為17.56歲；12例注射吸毒的人員中有10例曾與他人共同應用注射器吸毒。除此之外，調查中還發現4例人員與固定性伴侶長期共同應用注射器吸毒。

2.3.2 性行為 本研究的20例吸毒人員的第一次性生活年齡最早為14歲，平均第一次性生活年齡為18.50歲；近半數以上的吸毒人員在與性伴侶發生性關系時未使用安全套，僅有3例人員與他人發生性關系時會全程應用安全套，4例人員無固定的性伴侶，但時常存在臨時的性關系，7例人員存在商業性性行為，其中2例人員在發生商業性性行為時會使用安全套，5例不使用安全套。

2.3.3 艾滋病相關知識來源 在20位吸毒人員的艾滋病知識來源中，多媒體社交平臺與醫生是主要的信息來源，這一情況與當前的信息化時代傳播特點密切相關，抖音、快手等平臺逐漸占據人們的生活，此類社交平臺中的信息豐富，其中包含大量傳染病相關知識與禁毒知識，因此成為吸毒人員艾滋病知識來源的主要渠道。除此之外，電視廣播以及朋友也是吸毒人員獲得艾滋病知識的主要來源，詳情見表3。

表3 吸毒人員的艾滋病知識來源情況

3 討論

艾滋病在臨床中又被稱為免疫缺陷綜合征（AIDS），該疾病會對人體造成較為嚴重的損傷，會導致人體的免疫力急速下降，該疾病是由人體免疫缺陷病毒也就是HIV病毒感染所導致的疾病，在臨床中具有較強的傳染性[5]。艾滋病是由于個體的免疫系統受到損傷，在日常生活或工作中受到感染或者罹患腫瘤而導致嚴重后果的綜合征疾病。現階段世界范圍內的艾滋病患者數量在3000萬以上，該疾病對患者的危害較為嚴重，導致患者的免疫力受到嚴重損傷，最終因感染或者患有惡性腫瘤等疾病而失去生命[6]。大量臨床實驗數據顯示，患有艾滋病的患者體內的病毒會對淋巴細胞產生嚴重攻擊，而這是導致患者身體免疫力下降的主要原因。當前我國吸毒人員感染艾滋病的可能性較高，由于艾滋病的潛伏期相對較長以及吸毒人員群體的特殊性，此類群體實際到達醫院確診并接受治療的數量較少[7]。

梅毒是發病率較高的常見傳染性疾病之一，該疾病主要通過性行為的方式傳播，在我國的傳染病中發病率僅次于肝炎以及結核病。吸毒群體為梅毒的主要感染人群，受其性伴侶并不固定以及忽略應用安全套等多種因素的影響，其也是梅毒傳播率較高的群體之一[8]。既往學者的臨床研究顯示，若吸毒人群使用注射吸毒時，不僅會加速艾滋病病毒的感染以及傳播，還會推動梅毒的傳播。2021年度我國部分地區的艾滋病病毒哨點監測人群以及梅毒監測人群數據顯示，兩種疾病在吸毒人群中的平均感染率均達到近7%[9]。在不同的國家以及地區吸毒人群患有艾滋病以及梅毒感染的具體情況存在一定的差異性，在性別、年齡、種族以及吸毒方式方面存在顯著不同，所體現的影響因素也具有差異性。

3.1 吸毒人群的艾滋病患病形勢不容樂觀 吸毒人群中因使用同一注射器吸毒而導致艾滋病的形勢仍然較為嚴重，注射吸毒會對吸毒人員造成嚴重的免疫力損傷，而使用同一注射器或者針具將會導致傳染病的迅速傳播，因此，艾滋病感染者或者患者在吸毒過程中與他人應用同一個注射器是此類群體患有艾滋病的關鍵危險因素[10]。與此同時，調查發現吸毒人群在發生性行為時使用安全套的幾率較低，訪談發現部分吸毒人員會在吸毒之后的激情狀態下與他人發生性關系，并且部分人員為了獲取經濟來源和毒品會選擇商業性性行為，而這種性行為大多是無保護措施的，由此可能導致通過性行為將病毒傳染給橋梁群體，進而傳染到其他一般社會群體，從而導致小范圍內的艾滋病傳播，存在一定的公共衛生風險[11]。本研究調查結果顯示，20例吸毒人員中同時存在共用注射器以及不安全性行為兩大風險因素，而這兩項危險因素導致樣本群體中患有艾滋病的人數較多。盡管本次樣本調查的群體量相對較少，但通過相關文獻研究數據可知，當前我國的艾滋病群體中有1/5左右的人群為吸毒群體，并且此類群體在艾滋病患者群體中的數據占比不斷升高[12]。總之，當前吸毒人群的艾滋病患病形勢不容樂觀，存在危險性性行為以及共用針具兩項主要危險因素。

3.2 需加強吸毒群體的艾滋病與梅毒健康知識宣教工作 本次調查結果顯示，研究樣本中的吸毒群體文化程度普遍較低，絕大多數群體未接受過本科或者專科的教育，因此不會從專業的渠道獲得艾滋病的相關知識，僅能從他人以及社交媒體上獲得艾滋病與梅毒等健康知識，而這種現象會導致對共用注射器不良現象的認知不足，最終使得共用針具現象頻發。此外，部分吸毒人群并未意識到自身處于艾滋病感染與梅毒感染的危險狀態下，并且不會徹底消失，為此必須加強吸毒人群的艾滋病與梅毒健康知識宣教工作，由此才可有效控制社會層面的艾滋病傳播與梅毒傳播。

具體而言，當前絕大多數吸毒群體對艾滋病的健康知識了解仍處于淺顯的階段，對于是否可通過蚊蟲叮咬傳播艾滋病以及與艾滋病病人同時吃飯能否傳染等問題并未形成正確觀念，本研究中，吸毒群體對艾滋病知識的了解情況與我國學者的既往研究具有高度一致性。為此在宣傳艾滋病與梅毒的健康知識時，不僅要宣傳疾病的傳播途徑，更要針對性地宣傳如何有效避免疾病傳播，通過更為廣泛的宣傳渠道為此類群體普及簡單易懂的健康知識。吸毒群體的受教育程度以及就業分布情況也是此類群體對艾滋病和梅毒感染知識知曉情況的影響因素，具體表現為：若吸毒人員的文化程度相對較低、所接受的教育經歷較少、無正當職業時，存在較多的空余時間，會在外界的影響或者誘導下追求所謂的刺激，而此類人群對艾滋病的健康知識了解較少，或者接受的教育沒有系統性地傳授此類健康知識，因而對艾滋病和梅毒的防范意識缺乏，導致危險因素影響顯著。為此，醫院在開展健康宣傳教育時，必須根據吸毒群體的受教育情況以及職業分布情況開展對應的教育工作，進一步強化健康知識的宣傳覆蓋范圍。對于無正當職業或者空余時間較多的吸毒群體應加強知識宣講力度，避免其他外界因素對宣傳效果的制約。

最后，本研究結果顯示，絕大多數吸毒人員獲得艾滋病以及梅毒相關健康知識的主要渠道為社交媒體以及醫療機構，為此，可在健康宣講方面著重加強大眾媒體的力度，應用吸毒群體接觸較多的社交媒體強化宣傳效果，多個部門協同合作，針對性地推廣此類健康知識。除此之外，還可通過微信公眾號以及播放公益廣告等多種新媒體共同傳播的方式，集結社會各方的力量，共同引導吸毒人員形成主動檢測、知艾防艾的正確認知，從社會整體角度加強艾滋病與梅毒感染的排查力度，展開針對性的治療與檢測，降低兩種傳染病的致死率。

綜上所述，本研究調查結果顯示20例吸毒人員的艾滋病病毒與梅毒感染情況仍然存在干預不理想的現象，這種現象與吸毒人群應用同一注射器以及不安全性行為等危險因素密切相關，同時還與疾病健康宣傳教育不到位以及宣傳方式存在局限性等因素存在一定關聯性，但絕大多數吸毒人員尚未意識到或者未將此類因素作為重點關注的方面，導致艾滋病以及梅毒的社會傳染情況不容樂觀。為此，在重點吸毒人群的疾病防控工作中，相關部門必須加強對艾滋病與梅毒感染傳播途徑與相關知識的宣傳力度，通過拓展宣傳渠道與加強宣傳力度等方式促進吸毒人員形成正確的疾病防控認知，最大程度地控制疾病危險因素的影響。