腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術術后患者的心理社會適應現狀及影響因素

劉玲玲，劉莉莉，王燕，鄒秋紅，趙文華

江西省樂平市中醫醫院 （江西樂平 333300）

卵巢巧克力囊腫作為育齡女性的常見、多發疾 病，多因子宮內膜異位至卵巢所引起，容易引發月經紊亂、不孕等癥狀，嚴重影響女性的身心健康。針對該病患者，臨床多采用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術（laparoscopic oophorocystectomy，LOC）完整切除囊腫組織，緩解臨床癥狀，但手術相關操作可能會影響患者的卵巢儲備功能，增加其身心負擔。心理社會適應是指患者面對疾病不斷調整自身行為、情緒反應、認知態度等過程，以更好地適應社會。研究指出，患者的心理社會適應水平與其生命質量密切相關，提高心理社會適應水平利于改善患者的生命質量[1]。鑒于此，本研究旨在分析LOC術后患者的心理社會適應現狀及影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年5 月至2021 年4 月我院收治的LOC術后患者104 例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：符合卵巢巧克力囊腫的相關診斷標準[2]，且經B 超檢查確診；具備LOC 治療指征；重要臟器功能正常；精神、認知正常；具有閱讀、書寫能力。排除標準：合并其他卵巢疾病或婦科疾病；合并惡性腫瘤；既往有精神疾病病史；合并血液系統疾病；近期身邊出現重大生活事件；處于哺乳或妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 心理社會適應現狀

采用疾病心理社會適應量表（self-report psychosocial adjustment to illness scale，PAIS-SR）[3]評 定 患 者的心理社會適應現狀，該量表涵蓋交流能力、心理狀況、性能力、工作能力、家庭關系、衛生保健、娛樂7 項，共44 個條目，各條目均以4 級計分法（0～3 分）計分，分值范圍0～132 分，評分＞105 為心理社會適應水平良好，80～105 分為心理社會適應水平一般，＜80 分為心理社會適應水平較差。

1.2.2 一般資料

調查患者的一般資料，包括年齡（≤35 歲、＞35 歲）、文化程度（高中以下、高中及以上）、家庭平均月收入（＜1 000元、1 000～3 000元、＞3 000元）、醫療付費方式（醫保、自費）、社會支持度[采用領悟社會支持量表（perceived social support scale，PSSS）[4]評定，該量表共12 個條目，各條目均以7 級計分法（1～7 分）計分，分值范圍12～84 分，評分＞36 分越高為社會支持度良好，反之為社會支持度低]、應對方式[采用簡易應對方式問卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）[5]評定，該問卷涵蓋積極、消極兩方面，其中積極共12 個條目，消極共8 個條目，各條目均以4 級計分法（0～3 分）計分，積極分值范圍0～36 分，消極分值范圍0～24 分，積極評分－消極評分為正表示積極應對，反之為消極應對]、希望水平[采用Herth 希望量表（Herth hope index，HHI）[6]評定，該量表涵蓋與他人保持親密關系、積極態度、采取積極行動3 項，共12 個條目，各條目均以4 級計分法（1～4 分）計分，分值范圍12～48 分，評分＞23 分為希望水平良好，反之為希望水平低]、疾病接受度[采用疾病接受度量表（acceptance of illness scale，AIS）[7]評定，該量表共8 個條目，各條目均以5 級計分法（1～5 分）計分，分值范圍8～40 分，評分≥20 分為疾病接受度良好，反之為疾病接受度低]。

1.3 觀察指標

比較不同資料特征患者的心理社會適應現狀，重點分析LOC 術后患者心理社會適應現狀的影響因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用單因素方差分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。影響因素采用多元線性回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 LOC 術后患者心理社會適應現狀

104 例LOC 術后患者的平均PAIS-SR 評分為（52.36±10.47）分，提示患者心理社會適應水平較差。

2.2 不同資料特征LOC 術后患者的心理社會適應現狀比較

不同社會支持度、應對方式、希望水平、疾病接受度的LOC 術后患者的PAIS-SR 評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同資料特征LOC 術后患者的心理社會適應現狀比較（分，±s）

表1 不同資料特征LOC 術后患者的心理社會適應現狀比較（分，±s）

注：LOC 為腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術，PAIS-SR 為疾病心理社會適應量表

一般資料 例數 PAIS-SR 評分 t/F P年齡≤35 歲 57 52.14±10.45 0.238 0.812＞35 歲 47 52.63±10.41文化程度高中以下 60 52.35±10.53 0.010 0.992高中及以上 44 52.37±10.45家庭平均月收入＜1 000 元 27 52.17±10.42 0.153 0.859 1 000～3 000 元 45 52.97±10.46＞3 000 元 32 51.66±10.48醫療付費方式醫保 62 53.16±10.51 0.468 0.641自費 42 51.18±10.43社會支持度良好 48 48.14±10.47 3.793 ＜0.001低56 55.98±10.54應對方式積極 50 46.44±10.42 5.530 ＜0.001消極 54 57.84±10.58希望水平良好 51 48.18±10.41 4.000 ＜0.001低53 56.38±10.49疾病接受度良好 47 49.68±10.43 2.322 0.022低57 54.47±10.50

2.3 LOC 術后患者心理社會適應現狀的影響因素

將2.2 中差異有統計學意義的因素作為自變量（自變量說明與賦值見表2），患者的PAIS-SR 評分為因變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，社會支持度低、消極應對、希望水平低、疾病接受度低是LOC 術后患者心理社會適應現狀的影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 自變量說明與賦值

表3 LOC 術后患者心理社會適應現狀的影響因素

3 討論

LOC 作為治療卵巢巧克力囊腫的常用術式，療效已得到臨床證實。但部分患者受手術創傷影響，加之擔心預后，可能會出現心理社會適應水平較差的情況，進而導致生命質量降低。本研究結果顯示，104 例LOC 術后患者的平均PAIS-SR 評分為（52.36±10.47）分，與王小彩[8]的研究結果相似，提示LOC 術后患者的心理社會適應水平較差。而積極明確影響LOC 術后患者心理社會適應水平的相關因素，可為臨床針對性護理提供參考。

多元線性回歸分析結果顯示，社會支持度低、消極應對、希望水平低、疾病接受度低是LOC 術后患者心理社會適應現狀的影響因素。究其原因如下。（1）社會支持度良好的患者可接收更多的疾病相關知識，明確疾病情況，且可緩解不良情緒，正確審視自身，降低心理負擔；而社會支持度低的患者孤獨感較強，加之無法良好宣泄負性情緒，從而會降低治療信念，影響其心理社會適應水平[9]。（2）應對方式作為個體應對創傷采取的策略，積極應對的患者能夠正視疾病，充分調動自身主觀能動性，以積極的心態面對治療；而消極應對的患者對疾病容易產生逃避、屈服心理，且治療積極性較低，不愿主動參與疾病治療過程，從而可能會出現多種不良情緒，影響其心理社會適應水平。（3）希望作為患者的內在力量，其水平良好利于患者積極適應、面對疾病，采取正向應對措施；而希望水平低的患者更容易產生自卑、抑郁等情況，從而導致社交障礙，影響心理社會適應水平[10]。（4）疾病接受度良好的患者能正確認知疾病，采取正向應對策略，以促進疾病康復；而疾病接受度低的患者無法正確審視自身疾病，不僅會產生不良情緒，還可能會影響治療積極性，導致疾病適應性差，從而影響其心理社會適應水平。針對以上原因，本研究建議，未來應結合LOC 術后患者的文化程度進行疾病宣教，以通俗易懂的方式講解疾病、手術相關知識，以提高其疾病認知，并囑咐家屬、朋友多予患者鼓勵、支持；同時引導患者積極應對，樹立其治療信念；此外，通過展開交談會、疾病交流群等形式，鼓勵病友分享自身疾病，以提高患者的疾病接受度，從而全面提高其心理社會適應水平。

綜上所述，LOC 術后患者的心理社會適應水平較差，可能受社會支持度、應對方式、希望水平、疾病接受度的影響。