預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響

胡麗麗

【摘要】目的：評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者影響。方法：此次研究中，篩選2020年2月—2023年2月期間，院內(nèi)接診的95例不穩(wěn)定型心絞痛患者。根據(jù)就診順序，所有患者被劃分成兩組，一組為研討組（n=48），一組為泛例組（n=47）。泛例組采取一般護(hù)理，研討組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法心境狀態(tài)、生命質(zhì)量、總滿意度等。結(jié)果：護(hù)理后，研討組心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況與泛例組比較對(duì)比明顯較高（P<0.05）。研討組心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比明顯降低（P<0.05）。研討組生命質(zhì)量評(píng)分與泛例組對(duì)比明顯較高（P<0.05）。研討組總滿意率與泛例組對(duì)比明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者有利于改善心絞痛癥狀，不良情緒，提高生命質(zhì)量，總滿意率高，護(hù)理作用顯著。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定型心絞痛；生命質(zhì)量；總滿意率

The impact of predictive nursing intervention on patients with unstable angina pectoris

HU Lili

Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingliang City， Gansu Province（Integrated Chinese and Western medicine hospital）， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the impact of predictive nursing interventions on patients with unstable angina pectoris. Methods： In this study， 95 patients with unstable angina pectoris received in the hospital from February 2020 to February 2023 were selected. According to the order of visits， all patients were divided into two groups， one was the study group （n=48）， and the other was the general case group （n=47）. The patients were divided into the general case group which took general nursing and the study group which took predictive nursing. The state of mind， quality of life， and total satisfaction of the two nursing methods were evaluated. Result： After nursing， the stable state of angina pectoris and the incidence of angina pectoris in the study group were significantly higher than those in the general case group（P<0.05）. The comparison of mood state scores in the study group showed a significant decrease（P<0.05）. The quality of life score of the study group was significantly higher than that of the general case group（P<0.05）. The overall satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the general case group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention applied to unstable angina patients is beneficial for improving angina symptoms， negative emotions， and improving quality of life. The total satisfaction rate is high， and the nursing effect is significant.

【Key Words】Predictive nursing intervention； Unstable angina pectoris； Quality of life； Total satisfaction rate

不穩(wěn)定型心絞痛包含勞力惡化型心絞痛、初發(fā)心絞痛、心肌梗死后心絞痛[1]。臨床表現(xiàn)為出汗、惡心、嘔吐、心絞痛等，如果治療不及時(shí)會(huì)危及生命。根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛易復(fù)發(fā)的特征，采取科學(xué)的護(hù)理方法具有重要作用[2]。隨著人們保健意識(shí)的提高，為患者提供精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法能夠預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生命質(zhì)量。研究顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)主動(dòng)防范，積極應(yīng)對(duì)，提高護(hù)理質(zhì)量，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]。為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用效果，特開(kāi)展臨床研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，篩選2020年2月—2023年2月期間，院內(nèi)接診的95例不穩(wěn)定型心絞痛患者。根據(jù)就診順序，所有患者被劃分成兩組，一組為研討組（n=48），一組為泛例組（n=47）。泛例組，男25例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡（63.27±2.19）歲，發(fā)病頻率2～12次/周，平均頻率（6.10±2.17）次/周。研討組，男26例，女22例，年齡43～79歲，平均年齡（63.28±2.07）歲，發(fā)病頻率1～11次/周，平均頻率（6.0±2.27）次/周。兩組患者病例資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)多普勒超聲診斷確診不穩(wěn)定型心絞痛；②配合度高，依從性良好者；③心功能分級(jí)為I～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎組織疾病者；②無(wú)原發(fā)性癡呆；③無(wú)法正常交流者；④研究期間自主退出者。

1.2 方法

泛例組：一般護(hù)理：向患者介紹預(yù)防保健知識(shí)、發(fā)放健康手冊(cè)、叮囑注意休息。飲食護(hù)理：以清淡、易消化食物為主。豐富纖維、維生素、低鹽低脂、低膽固醇食物，禁忌辛辣、刺激食物。用藥管理：根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格給藥，叮囑患者用藥劑量、方法，觀察用藥后不良反應(yīng)。靜滴時(shí)注意滴速控制。

研討組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：第一，創(chuàng)建護(hù)理小組，統(tǒng)一培訓(xùn)介紹預(yù)見(jiàn)護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)、優(yōu)勢(shì)、重要性。培訓(xùn)后，對(duì)小組成員考核，只有通過(guò)考核的人員才能上崗，不合格者繼續(xù)學(xué)習(xí)直至合格。第二，綜合評(píng)估患者心絞痛誘發(fā)因素，如：情緒刺激、運(yùn)動(dòng)睡眠障礙、生活習(xí)慣等，提高患者健康認(rèn)知，掌握心絞痛影響機(jī)制，有助于提高護(hù)理依從性。第三，心理護(hù)理。由于病程久、易復(fù)發(fā)，因而多數(shù)患者存在焦慮、抑郁情緒。為此，護(hù)理人員要注意觀察患者情緒變化，耐心疏導(dǎo)，認(rèn)真回答問(wèn)題，給予充分肯定和鼓勵(lì)，消除不良情緒，提升護(hù)理依從性。第四，預(yù)先告知疼痛部位、時(shí)間、疾病屬性，以及緩解疼痛的有效方法。密切監(jiān)測(cè)病情，一旦發(fā)病立即服硝酸甘油。叮囑注意休息，避免重體力勞動(dòng)。健康飲食：以易消化、低鹽、清淡、低脂食物為主，減輕胃腸道壓力。第五，介紹身體和心理訓(xùn)練方法、作用，使患者主動(dòng)配合治療。引導(dǎo)舒適體位，放松肌肉；幫助按摩從而放松身心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況。（2）評(píng)價(jià)兩組心境狀態(tài)（POMS），包括緊張、抑郁。共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題0～4分，以得分低者為佳。（3）以生命質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）為基準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組精神健康、生理職能、軀體疼痛、情感職能。每項(xiàng)百分制，以得分高者為佳。（4）自擬滿意度問(wèn)卷，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況

護(hù)理后，研討組心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況與泛例組比較對(duì)比明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者心境狀態(tài)

較護(hù)理前，護(hù)理后兩組心境狀態(tài)評(píng)分有明顯改變且研討組緊張、抑郁評(píng)分低于泛例組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 評(píng)價(jià)兩組生命質(zhì)量

研討組精神健康、生理職能、軀體疼痛、情感職能評(píng)分與泛例組比較明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意率

研討組總滿意率（97.62%）與泛例組（85.11%）比較明顯略高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

心絞痛病因?yàn)椋盒募∪毖毖酢⒋x物積累引起傳輸至大腦的疼痛，可導(dǎo)致猝死[4]。疼痛輻射至前部區(qū)域和左上肢，位于胸骨后部，對(duì)患者生活產(chǎn)生較大影響[5]。如果不及時(shí)治療可誘發(fā)急性心肌梗死或心源性猝死。所以，加強(qiáng)預(yù)防保健對(duì)心絞痛預(yù)后效果改善有重要作用。一般護(hù)理方法較為被動(dòng)，通常是出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)癥狀后對(duì)癥施護(hù)，影響患者護(hù)理體驗(yàn)[6]。鑒于此，此次研究提出了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施獲得了良好反響。

此次研究結(jié)果中：（1）研討組心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況優(yōu)于泛例組（P<0.05）。（2）研討組心境狀態(tài)評(píng)分對(duì)比明顯降低（P<0.05）。（3）研討組生命質(zhì)量評(píng)分與泛例組對(duì)比明顯較高（P<0.05）。（4）研討組總滿意率（97.62%）與泛例組（85.11%）比較明顯略高（P<0.05）。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種以主動(dòng)預(yù)防為準(zhǔn)則的護(hù)理模式，通過(guò)評(píng)估可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題制定防范策略，盡可能降低復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥影響，減輕患者痛苦，提高預(yù)后效果[7]。此次研究中，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者心境狀態(tài)評(píng)分，較一般護(hù)理者明顯降低，證實(shí)該種護(hù)理方法能夠緩解患者緊張、抑郁情緒。究其原因：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)幫助疏導(dǎo)不良情緒，有效改變患者的非理論情緒狀態(tài)，從而引導(dǎo)健康行為并學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)[8]。借助正能量信念強(qiáng)化患者正性的情感事件，在認(rèn)知和行為間建立良性循環(huán)，指導(dǎo)正確的行為[9]。且在此次研究中發(fā)現(xiàn)，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于一般護(hù)理，說(shuō)明這種護(hù)理方法能夠提高患者生理、心理功能。分析原因，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理內(nèi)容包含心理預(yù)見(jiàn)、誘因預(yù)見(jiàn)、并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)，能夠規(guī)避可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，從根本上控制發(fā)病頻率，提高生命質(zhì)量[10]。護(hù)理人員引導(dǎo)患者對(duì)疾病發(fā)生有充足的心理準(zhǔn)備，以便更好的配合護(hù)理工作，促進(jìn)生理職能、心理職能等提高。目前，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施已經(jīng)得到了患者的認(rèn)同和支持，總滿意率高。此次研究通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效解決了一般護(hù)理患者不良情緒影響導(dǎo)致依從性不高、生活質(zhì)量差的問(wèn)題，預(yù)后效果良好。

綜合分析，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于心絞痛患者能夠抑制疾病發(fā)生，消除緊張、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，并獲得了較高的滿意率，故值得推廣采用。

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