輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果分析

趙冰玲 韋柳延 韋瑋 楊小芳 段麗瓊

【摘要】目的：探討與分析輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果。方法：選取2022年9月—2023年3月在本院行輔助生殖手術(shù)的患者800例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為研究組400例與對(duì)照組400例，兩組患者均行胚胎移植手術(shù)。對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予基于輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和護(hù)理滿意度。觀察時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果：對(duì)照組與研究組在護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），但研究組護(hù)理后患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。此外，研究組的隨訪妊娠率（56.00%）顯著高于對(duì)照組（48.00%） （P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度為95.00%，與對(duì)照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而提高患者的妊娠率與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系；焦慮情緒；抑郁情緒；妊娠率

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委自籌經(jīng)費(fèi)科研項(xiàng)目（No. Z20210512）

Analysis of the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system

ZHAO Bingling， WEI Liuyan， WEI Wei， YANG Xiaofang， DUAN Liqiong

Liuzhou Maternal and child Health Care Hospital， Liuzhou， Guangxi 545001， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system. Methods： 800 patients who underwent assisted reproductive surgery and were admitted to our hospital from September 2022 to March 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided intoobservation group and control group. They were 400 patients in each group， and both groups of patients received assisted reproductive technology treatment. The control group adopted traditional nursing mode to carry out nursing， while the observation group adopted traditional nursing and nursing mode based on the quality evaluation system of assisted reproductive technology to carry out nursing， and the nursing was observed for 3 months. Results： The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）， but the improvement range of anxiety and depression scores in the observation group was higher than the control group（P<0.05）. In addition， the follow-up pregnancy rate in the observation group （56%，） was higher than that in the control group （48%）（P<0.05）. The satisfaction rate with discharge nursing in the research group were 95.00%， which were significantly higher than the 85.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of assisted reproductive nursing quality evaluation system can alleviate anxiety and depression in patients， and then improve the pregnancy rate and satisfaction with nursing of patients.

【Key Words】Infertility； Assisted reproductive nursing quality evaluation system； Anxiety； Depression； Pregnancy rate

不孕癥，是指夫妻有正常的性生活，1年未采取任何避孕措施的情況下未孕，在育齡夫婦中，不孕的發(fā)病率占比15%左右，且當(dāng)前該病癥的發(fā)病率不斷上升[1]。近年來，生育政策放開，多數(shù)大齡女性的生育要求較為急切，使得更多的不孕癥患者尋求生殖中心的幫助。不孕癥患者易出現(xiàn)精神抑郁問題，這使得患者在妊娠、手術(shù)等方面受到嚴(yán)重的影響，如患者逃避關(guān)于生育的言論、隱瞞不孕的問題、貶低自身的價(jià)值，進(jìn)而不積極配合手術(shù)，因此需要配合有效的護(hù)理方法，改善患者的心理狀態(tài)。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心內(nèi)容之一，與醫(yī)療結(jié)果息息相關(guān)[2-3]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)是用來評(píng)價(jià)和支持護(hù)理活動(dòng)的量化測(cè)量工具，是直接反映護(hù)理質(zhì)量的重要體系。目前很多對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究大多集中在普通門診、監(jiān)護(hù)室及病房[4-5]，而針對(duì)輔助生殖患者而言，系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系尚未被建立起，導(dǎo)致對(duì)于輔助生殖患者的總體護(hù)理質(zhì)量很難進(jìn)行有效評(píng)定。本文具體探討與分析了輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果，以促進(jìn)患者能夠及時(shí)得到針對(duì)性的、有效的護(hù)理服務(wù)，減少不良事件發(fā)生率，提高患者就診體驗(yàn)和滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間為2022年9月—2023年3月，選擇在本院行輔助生殖技術(shù)的患者800例作為本次的研究對(duì)象。按照1：1的比例原則，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法將患者分為研究組400例與對(duì)照組400例，兩組的病程、已婚年限、受教育程度、年齡、體重指數(shù)等對(duì)比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：開展常規(guī)治療和日常護(hù)理。日常護(hù)理中包括了健康教育，其形式多樣，比如開設(shè)健康教育宣傳欄、抖音宣教、公眾號(hào)宣教、微信及視頻號(hào)宣教等。在日常護(hù)理中加強(qiáng)飲食干預(yù)與行為干預(yù)。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予基于輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的護(hù)理，具體措施如下：（1）成立研究小組：小組成員包括11人，其中輔助生殖科主任、實(shí)驗(yàn)室技師和護(hù)士長(zhǎng)各1名，護(hù)士8名，以上成員中有博士2名，高級(jí)職稱5名，且在臨床崗位上已有超過5年的工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士的學(xué)歷最低為本科。（2） 建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：首先查閱文獻(xiàn)，文獻(xiàn)資源來自Pubmed、EBSCO、知網(wǎng)、萬方等。檢索詞包括：輔助生殖（Assisted reproduction）、臨床護(hù)理（clinical care）、質(zhì)量評(píng)價(jià)（Quality assessment）、標(biāo)準(zhǔn)（standard）等。檢索時(shí)限是2010年到2022年。文獻(xiàn)查閱結(jié)束后，將其與輔助生殖相關(guān)護(hù)理常規(guī)和經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，以擬定輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，小組開會(huì)討論，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行修訂。（3）德爾菲（Delphi）專家咨詢：建立專家?guī)欤盒袑＜易稍儠r(shí)采用Delphi法，在咨詢過程中，結(jié)果是否可靠，取決于專家的選擇。本次研究中所需要的專家，均進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選，將專家的工作領(lǐng)域、性質(zhì)、年限及自身學(xué)歷等因素均考慮在內(nèi)，當(dāng)專家提出相應(yīng)的意見時(shí)，為了保證結(jié)果的可行性和可操作性，從多角度的進(jìn)行修改和優(yōu)化，全面提煉研究?jī)?nèi)容。（4）咨詢方法：征集專家意見時(shí)選擇電子郵件的方式，利用專家咨詢表，其內(nèi)容包括了填表說明，專家的基本情況，輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的內(nèi)容和重要性評(píng)分表，專家對(duì)指標(biāo)的影響程度和判斷依據(jù)；專家對(duì)該研究的熟悉程度等。其中填表說明主要是向其解釋本研究的目的、意義和方法。對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的評(píng)分采用Likert5級(jí)評(píng)分法，并設(shè)置一欄專門填寫修改意見。（5）根據(jù)質(zhì)量體系給予針對(duì)性護(hù)理，涉及的內(nèi)容主要為心理護(hù)理（權(quán)重0.45）、健康教育（權(quán)重0.30）、功能鍛煉（權(quán)重0.25）等。搜集并整理患者的病情與個(gè)性特點(diǎn)，以共同關(guān)心的主題為中心進(jìn)行討論，以促進(jìn)患者分享自身經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的積極性。積極強(qiáng)化健康知識(shí)專題講座，內(nèi)容上主要圍繞不孕癥進(jìn)行，以保證患者對(duì)不孕癥的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的變化對(duì)比，使用焦慮與抑郁量表（SAS與SDS）調(diào)查患者心理狀況，均包含20個(gè)項(xiàng)目，以4級(jí)評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）所有患者隨訪1年，判定與觀察所有患者妊娠情況。（3）在患者胚胎移植后采用問卷星對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分3個(gè)等級(jí)，90～100分記為非常滿意、60～89分記為比較滿意、60分以下記為不滿意，滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分變化對(duì)比

兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比明顯降低（P<0.05），護(hù)理后研究組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比也有顯著降低（P<0.05），見表2。

2.2 隨訪妊娠率對(duì)比

研究組的隨訪妊娠率為56..00%，與對(duì)照組的48.00%相比有顯著提高（P<0.05），見表3。

2.3 滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度為95.00%，與對(duì)照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05），見表4。

3 討論

不孕癥是指處于育齡期的婦女，夫妻之間性生活正常，排除男方因素后，未采取避孕措施超過1年未受孕者[6]。當(dāng)前，人口結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)壓力的增加等因素，造成不孕癥的發(fā)病率越來越高。調(diào)查顯示，不孕癥患者占已婚育齡夫婦的18.0%左右，其中女性因素導(dǎo)致不孕癥占比約60.0%，而男性因素占比約30.0%，雙方因素占比則約10.0%，社會(huì)關(guān)注度越來越高[7]。

本研究顯示兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比明顯降低（P<0.05），護(hù)理后研究組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比也有顯著降低（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為95.00%，與對(duì)照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05），表明輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

總之，輔助生殖護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者的妊娠結(jié)局，并能提高護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量整體水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋文俊.階段式健康教育模式在輔助生殖患者護(hù)理中的效果[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（1）：168-170.

[2] 李林紅，陳小燕.人文關(guān)懷理念在輔助生殖中心不孕癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大健康，2023，（1）：176-178.

[3] 俞喜鳳，趙靜，車亞亞，等.人文關(guān)懷護(hù)理在輔助生殖中心的應(yīng)用分析[J].母嬰世界，2023，（1）：142-144.

[4] 車亞亞，張婉婷，高茹，等.探討人文關(guān)懷理念在輔助生殖中心不孕癥患者護(hù)理中的開展價(jià)值[J].自我保健，2022，26（18）：198-200.

[5] 林美娜.認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理對(duì)輔助生殖技術(shù)治療不孕患者不良情緒及自我效能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（1）：118-120.

[6] 羅妮，李夢(mèng)潔，禤麗，等.情志護(hù)理聯(lián)合階段式健康教育模式應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)治療不孕癥患者中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2022，20（12）：66-70.

[7] 周冰玉，羅國(guó)群，呂秀霞，等.輔助生殖管理系統(tǒng)的統(tǒng)一管理模式對(duì)不孕癥患者焦慮、抑郁情緒及妊娠率的影響[J].婦幼護(hù)理，2022，2（23）：5332-5334，5338.