消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的價值及不良反應觀察

趙巧麗

【摘要】目的：分析臨床治療胃潰瘍出血患者期間，予以消化內鏡、四聯療法的應用價值探究。方法：選取我院臨床接診胃潰瘍出血患者116例，參與分析，研究時間為2021年8月—2022年8月期間，將研究選取數據，以治療方案分組，研究組消化內鏡、四聯療法，對照組四聯療法，每組58例患者，分析治療效果、二次出血率、不良反應、心理情緒等。結果：研究組治療效果（98.27%）比較對照組治療效果（86.20%）更高。研究組不良反應（3.45%）比較對照組不良反應（15.52%）較低。研究組二次出血率比較對照組二次出血率更低。研究組心理情緒評分比較對照組心理情緒評分較低，組間進行對比分析差異性顯著（P<0.05）。結論：臨床治療胃潰瘍出血癥狀，予以消化內鏡、四聯療法，能提高治療效果，降低二次出血率，緩解患者心理情緒，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】胃潰瘍出血；消化內鏡；四聯療法；不良反應

Value of digestive endoscopy combined with quadruple therapy in the treatment of gastric ulcer bleeding and adverse reactions

ZHAO Qiaoli

The First Peoples Hospital of Yuzhong County， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of digestive endoscopy and quadruple therapy during the clinical treatment of patients with gastric ulcer bleeding. Methods： A total of 116 patients with gastric ulcer bleeding were selected from our hospital to participate in the analysis. The study period was from March 2021 to March 2022. The selected data were divided into treatment plans， including digestive endoscopy and quadruple therapy in the study group and quadruple therapy in the control group， with 58 patients in each group. Results： The therapeutic effect of the study group （98.27%） was higher than that of the control group （86.20%）. The adverse reactions in the study group （3.45%） were lower than those in the control group （15.52%）. The secondary bleeding rate in the study group was lower than that in the control group. The psychological and emotional score of the research group was lower than that of the control group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of gastric ulcer bleeding symptoms， digestive endoscopy and quadruple therapy can improve the therapeutic effect， reduce the rate of secondary bleeding， relieve the psychological mood of patients， and is worthy of clinical application.

【Key Words】Gastric ulcer hemorrhage； Digestive endoscopy； Quadruple therapy； Adverse reaction

胃出血是急診科和消化科常見病癥之一，此類癥狀具有發病急、癥狀重等特點，如果治療不及時，極易導致患者出現貧血、休克、循環衰竭等嚴重癥狀，危及患者生命健康，深受臨床醫療部門的高度重視[1]。目前，臨床治療患者胃潰瘍伴出血方式較多，其中常見方案如消化內鏡止血、抗幽門螺桿菌四聯療法等，不同方式治療效果各有差異[2]。其中抗幽門螺桿菌，能夠有效改善感染侵襲，但該療法無法快速進行止血，而消化內鏡干預，能夠有效起到止血效果，但此類方案單一使用期間，患者二次出血率較高，由此臨床需要結合治療方案中獨有優勢，進行聯合干預，縮短疾病康復時間，減少不良反應發生，提高患者預后效果[3]。本文選取我院臨床診治胃潰瘍出血患者116例，參與分析，予以消化內鏡、四聯療法干預，具體內容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院診治患者116例，參與分析，研究時間2021年8月—2022年8月間，以治療方案分組，每組58例。對照組，男34例，女24例，年齡23～67歲，平均年齡（44.43±2.87）歲，體質量48～91kg，平均體質量（69.93±3.53）kg，病程4～12d，平均病程（7.35±0.42）d；研究組，男30例，女28例，年齡22～65歲，平均年齡（44.26±2.92）歲，體質量48～91kg，平均體質量（69.93±3.53）kg，病程3～11d，平均病程（7.22±0.27）d，兩組患者一般資料，組間無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組消化內鏡、四聯療法，膠體果膠鉍膠囊（批準文號：國藥準字H20043516；英文名稱：Colloidal Bismuth Pectin Capsules；生產單位：浙江昂利康制藥股份有限公司；規格：50mg）劑量：3粒/次、3次/d，口服使用；克拉霉素膠囊（批準文號：國藥準字H20051496；英文名稱：Clarithromycin Capsules；生產單位：遂成藥業股份有限公司；規格：0.25g）劑量：2粒/次、2次/ d，口服使用；阿莫西林膠囊[批準文號：國藥準字H13020473；英文名稱：Amoxicillin Capsules；生產單位：圣大（張家口）藥業有限公司；規格：0.25g]劑量：1g/次，2次/d，口服使用；奧美拉唑腸溶片（批準文號：國藥準字H20031216；英文名稱：Omeprazole Sodium Enteric-coated Tablets；生產單位：北京康蒂尼藥業股份有限公司；規格：20mg）劑量：1粒/次、2次/d，口服使用，持續治療14d。消化內鏡：于內鏡觀察下，使用氯化氫溶液對患者胃部進行沖洗，并暴露出血點，出血部位注射1：10000的腎上腺素，出血點噴灑冰鹽水或鈦夾夾閉止血，術后禁食水。

對照組四聯療法，用藥方案與上述一致。

1.3 評價指標

實時關注患者生命體征，詳細記錄臨床研究數據。治療效果：定期對患者進行康復檢測，以此評估治療效果，以基本無效、較為有效、顯著有效等指標作為評估標準，治療效果=（較為有效+顯著有效）/小組例數×100%。記錄患者治療期間，有無二次出血發生，以及藥疹、腹瀉、眩暈等不良反應情況等。心理情緒：以漢密爾頓情緒量表進行統計，HAMA評分：滿分64分，嚴重焦慮：>29～64分；明顯焦慮：>21～29分；中度焦慮：>14～21分；輕度焦慮：>7～14分；沒有焦慮：≤7分。HAMD評分：滿分35分，輕度抑郁：<7分；中度抑郁：>7～23分；重度抑郁：>24分，患者得分越低，則表示內心情緒越健康。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療效果（98.27%）[顯著有效患者人數（40）例；較為有效患者（17）例；基本無效人數（1）例]與對照組治療效果（86.20%）[顯著有效患者人數（36）例；較為有效患者（14）例；基本無效人數（8）例]對比，研究組治療效果更高，n=58，x2=5.902，P=0.015，組間對比具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者二次出血率對比

研究組二次出血率（96.55%）比較對照組二次出血率（82.75%）較低，x2=5.948，P=0.014，臨床比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

研究組不良反應（3.45%）比較對照組不良反應（15.52%）較低，組間進行對比分析差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.4 兩組患者心理情況對比

研究組心理情緒比較對照組患者心理情緒更穩定，臨床對比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

近年，隨著社會持續發展，人們生活改善較大，同時導致部分群體生活、飲食規律性降低，長期不良生活習性，極易導致患者胃潰瘍出血概率增高[4]。患者病癥發生期間主要表現為嘔血、黑便等，部分出血量較大的患者極易導致失血性休克等情況發生，因此需要緊急救治，如治療不及時，對患者生命安全威脅嚴重[5]。研究組治療效果（98.27%）比較對照組治療效果（86.20%）更高（P<0.05）。多由于，臨床救治期間，通過消化內鏡詳細探查患者胃內出血點后，予以止血，并聯合四聯藥物進行干預，減少幽門螺桿菌感染情況，治療價值較高[6]。該模式比較單純進行四聯藥物干預，患者治療效果顯著。對照組臨床用藥期間，雖能控制幽門螺桿菌繼續感染，但對患者體內出血情況干預較弱，導致患者疾病恢復速度慢，同時較長的恢復期間，極易導致患者出現二次出血以及其他不良反應[7]。研究組不良反應（3.45%）與對照組不良反應（15.52%）較低。研究組二次出血率比較對照組二次出血率更低（P<0.05）。由此得出，臨床實施消化內鏡、四聯療法，能夠充分利用內鏡治療的優勢，探明患者癥狀起因，以及出血情況等，予以對應方式將出血點有效制止，防止病癥二次發生。同時利用抗幽門螺桿菌的藥物，減少患者疾病體內感染情況，消除病癥誘發因素，全面提高臨床治療效果[8]。研究組心理情緒評分比較對照組心理情緒評分較低，臨床比較具備統計學差異，（P<0.05）。臨床通過正確、快速的治療方案穩定患者疾病持續惡化，防止患者負面情緒不斷累積，結合病癥的快速止血、抗感染等療法，為患者樹立康復信心，提高臨床治療、服藥積極性，全面提高疾病預后情況。

綜上所述，臨床治療胃潰瘍出血患者，予以消化內鏡、四聯療法，能減少不良反應，穩定患者情緒，提高治療效果，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 林龍聰.消化內鏡+四聯療法對胃潰瘍幽門螺桿菌的臨床療效及安全性分析[J].疾病監測與控制，2022，16（6）：473-475，481.

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[3] 尤寧，陳剛.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血患者的療效及對再出血率的影響[J].血栓與止血學，2022，28（3）：1007-1009.

[4] 焦曉寧，聶鳳英，姚紅民.烏貝散聯合四聯療法治療胃潰瘍臨床研究[J].新中醫，2022，54（3）：88-91.

[5] 馮凱，涂金杰，楊眉，等.內鏡聯合四聯療法在幽門螺桿菌感染出血治療中的應用[J].山西醫藥雜志，2021，50（13）：2084-2086.

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[7] 賴鳴杰，劉暢，蘇國清.胃潰瘍出血患者實施消化內鏡結合四聯療法治療對再出血率的控制效果[J].中國醫藥指南，2021，19（19）：83-84.

[8] 張秀紅，伍淘，楊秀明.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的效果及對患者心理狀況的影響[J].心理月刊，2021，16（15）：96-97.