宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的效果分析

謝紅霞，王曉東，龐舒舒

山東巨野縣人民醫(yī)院婦科，山東菏澤 274900

子宮內膜息肉作為一種良性組織結節(jié)，主要突出于子宮內膜表面。其構成部分主要包括纖維化子宮內膜間質以及子宮內膜腺體。其在子宮內膜中較為常見，不規(guī)則陰道出血為主要表現(xiàn)。在手術技術以及醫(yī)學設備獲得快速發(fā)展背景下，臨床針對子宮內膜息肉患者在治療期間，手術療法獲得廣泛運用[1-4]。具體在手術治療期間，宮腔鏡器械獲得廣泛應用。其中宮腔鏡診刮術逐漸被傳統(tǒng)刮宮術替代，在子宮內膜息肉治療中獲得一定應用。但此種方式呈現(xiàn)出較高的操作難度，并且對患者子宮功能會產(chǎn)生嚴重影響，導致其術后生育功能受到嚴重影響。伴隨微創(chuàng)技術的快速發(fā)展，宮腔鏡電切術逐漸取代宮腔鏡刮宮術，在子宮內膜息肉治療中獲得廣泛應用[5-6]。本研究選取2018年3 月—2021年8月山東巨野縣人民醫(yī)院收治的68 例子宮內膜息肉患者作為調查研究對象，旨在探討對子宮內膜息肉患者利用宮腔鏡器械完成宮腔鏡電切術治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的68 例子宮內膜息肉患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為參照組與研究組，各34 例。參照組年齡23～49 歲，平均（36.55±2.59）歲；研究組年齡24～50 歲，平均（36.57±2.66）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均屬于已婚；②患者均處于非絕經(jīng)期階段；③對患者實施常規(guī)超聲檢查，患者宮腔表現(xiàn)出異?；芈暤那闆r，對其完成宮腔鏡檢查后，展開手術治療，通過病理診斷，最終良性子宮內膜息肉獲得證實；④患者以及家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①存在凝血障礙患者；②精神障礙以及溝通障礙患者。

1.3 方法

入院后，對兩組患者合理展開血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能以及尿常規(guī)檢查。在月經(jīng)走后7 d，準備對患者展開手術治療。對術前6 h 給予禁食禁水。術前均采用相同的準備工作，即利用米索前列醇（國藥準字H20084598，規(guī)格：0.2 mg）400 μg 實施宮頸軟化，采用5%葡萄糖溶液膨宮，對患者展開持續(xù)關注，保持速率為100～120 mL/min，宮腔壓力維持在100 mmHg 左右。針對患者合理展開腰部麻醉操作，協(xié)助患者采用膀胱截石位，認真完成外陰消毒。對宮腔方向以及深度實施探測。合理展開宮頸擴張操作，將宮腔鏡（OLYMPUS，HYE-1T）置入并轉動，對息肉個數(shù)、位置以及大小加以明確。

參照組采用宮腔鏡器械完成診刮術治療。利用刮匙將息肉刮出，利用負壓對切割組織實施吸出，采用宮腔鏡器械探查，了解有無發(fā)生殘留，合理展開電凝止血操作。

研究組采用宮腔鏡器械完成電切術治療。對于子宮內膜息肉基底部，利用電切環(huán)實施切割，對于息肉切割情況，采用宮腔鏡器械實施探查，并且將息肉附近5 mm 內膜實施適當切除，利用負壓對切割組織吸出，采用宮腔鏡器械實施探查，了解有無發(fā)生殘留，合理展開電凝止血操作。完成手術后，合理采用黃體酮（國藥準字H20031099）治療，2 次/d，100 mg/次，服用3 個月。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者的子宮內膜息肉復發(fā)率；②比較兩組患者子宮內膜厚度；③比較兩組患者月經(jīng)失血圖（Pictorial Blood Loss Assessment Chart, PBAC）評分結果，對于患者的月經(jīng)量變化實施PBAC 評分，依據(jù)衛(wèi)生巾血染面積以及丟失血塊完成對應評分，血染面積以及丟失血塊評分總和在100 分以上，證明月經(jīng)量＞80 mL，說明月經(jīng)過多，為異常情況；血染面積以及丟失血塊評分總和在25 分以下，證明月經(jīng)量＜20 mL，說明月經(jīng)過少，為異常情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者子宮內膜息肉復發(fā)率比較

研究組患者子宮內膜息肉復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內膜息肉復發(fā)率比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術前后子宮內膜厚度比較

術前，研究組患者子宮內膜厚度與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后6、12、18、24個月，研究組患者子宮內膜息肉厚度低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術前后子宮內膜厚度比較[(±s)，mm]

表2 兩組患者手術前后子宮內膜厚度比較[(±s)，mm]

組別研究組（n=34）參照組（n=34）t 值P 值術前1.09±0.131.08±0.140.3050.761術后6 個月0.79±0.111.04±0.157.836＜0.001術后12 個月0.69±0.140.88±0.224.248＜0.001術后18 個月0.49±0.130.69±0.146.104＜0.001術后24 個月0.29±0.050.49±0.0221.655＜0.001

2.3 兩組患者手術前后PBAC 評分結果比較

術前，研究組患者PBAC 評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后6、12、18、24 個月，研究組患者PBAC 評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術前后PBAC 評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者手術前后PBAC 評分比較[(±s)，分]

組別研究組（n=34）參照組（n=34）t 值P 值術前212.33±67.11215.35±67.220.1850.853術后6 個月42.33±10.1983.29±15.2912.998＜0.001術后12 個月33.39±12.1152.39±12.056.484＜0.001術后18 個月32.03±11.3344.33±15.573.724＜0.001術后24 個月31.85±10.6543.19±10.774.365＜0.001

3 討論

對于子宮內膜息肉患者而言，其呈現(xiàn)出月經(jīng)量過多以及月經(jīng)周期不規(guī)律的情況。部分患者會表現(xiàn)出月經(jīng)淋漓不盡以及不孕。通過實施婦科檢查，對于異常情況難以發(fā)現(xiàn)，易漏診誤診[7-9]。對于數(shù)量較少以及體積較小息肉，通常不予以治療，或者選擇微量藥物展開疾病治療，即可對息肉實施有效治療，確保其消退。但如數(shù)量較多并且體積較大，則藥物治療無法快速起效，將病灶根除，較易發(fā)生病情復發(fā)現(xiàn)象，則需要選擇手術方法展開治療。腔鏡作為新型微創(chuàng)技術的醫(yī)療器械，其可將光源技術、傳導技術以及成像技術集中于一體，于各種疾病診治中獲得廣泛應用。尤其宮腔鏡器械于諸多婦科疾病中獲得廣泛應用，其可將術后妊娠率以及手術成功率顯著提升[10-14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組子宮內膜息肉患者子宮內膜息肉復發(fā)率（2.94%）相較于參照組（23.53%）更低（P＜0.05），同高雪晴等[15]文中表現(xiàn)出一致研究結論，其研究組子宮內膜息肉患者疾病復發(fā)率（0.00%）相較于參照組（10.00%）更低（P＜0.05）。分析此種結果原因為，在宮腔鏡器械獲得快速發(fā)展背景下，在子宮內膜息肉治療期間，宮腔鏡電切術獲得廣泛應用。通過合理置入宮腔鏡器械，對息肉的大小、數(shù)量以及形態(tài)加以充分明確，而且無須對患者展開開腹觀察，可對子宮內膜完整加以保護，將子宮生育功能影響顯著降低。而宮腔鏡診刮術的運用，往往導致患者正常子宮組織受到損害，并且表現(xiàn)出較高的手術操作要求，如未做到徹底刮除，則表現(xiàn)出較高術后復發(fā)率。如徹底刮除，會對患者生育能力產(chǎn)生影響，綜合分析，說明對子宮內膜息肉給予宮腔鏡電切術有較高臨床價值。

綜上所述，臨床針對子宮內膜患者在采用宮腔鏡器械治療期間，相較于宮腔鏡診刮術應用，應用宮腔鏡電切術可降低患者疾病復發(fā)率和子宮內膜厚度，改善患者疾病癥狀，促進子宮內膜患者良好預后。