信息化技術教學模式對護理學基礎課程實驗教學質量及學生滿意度的影響

王丹鳳 秦曉明 李野

1大連鐵路衛生學校 116006；2大連大學附屬中山醫院 116001

護理學基礎課程是護理專業核心的課程，主要內容包括護理基礎知識、基本理論及基礎技能等〔1〕，其中基礎技能屬于實驗教學內容，是連接學生和護士臨床崗位能力的重要途徑。護理基礎技能是護士綜合能力的重要組成部分，也是從事臨床工作的基本功和必備條件，但因其操作繁雜、理論性強，結合中職生學習基礎薄弱、學習習慣較差等原因〔2〕，課程面授教學面臨諸多問題。信息化技術教學是基于現代教育理論和信息技術支持下通過對教學過程和教學資源進行重新優化、整合、評價和管理〔3〕，以實現教學的信息化模式。有關研究表明，信息技術處理能夠擁有較大的信息傳輸能力，直觀性更強且處理速度更快，能夠實現線上和線下信息技術的混合教學模式，以達到教學質量最優化〔4〕。本研究秉著簡單易懂、互動、以護生為中心以及注重學習的差異性為設計原則〔5〕，旨在探討信息化技術教學模式對護理學基礎課程實驗教學質量及學生滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群便利抽樣法選取大連鐵路衛生學校80名實習護生為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各40名。對照組中男9名，女31名；年齡18～22歲，平均(20.14±0.63)歲；文化程度：中專18名，大專22名。觀察組中男10名，女30名；年齡18～23歲，平均(20.83±0.57)歲；文化程度：中專19名，大專21名。兩組護生性別、年齡、文化程度基本資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 研究方法

對照組由帶教老師制定教學大綱并為實習護生發放教學資料，采取集體備課、教師示教，通過板書、多媒體或影像資料進行集中講解、滲透病例、自行預習與教師答疑等傳統教學方式。觀察組實施信息化技術教學模式，內容如下。

1.2.1成立課題研究小組 由該院資歷深厚、授課思路清晰的臨床護理學科主管護師與臨床護士長各1名，以及具有10年以上工作經歷的3名責任護士共同組成小組，主管護師負責理論與操作授課，護士長協助其把控與指導教學實施進度，同時依照上級指示完善培訓內容的具體細節內容，責任護士收集相關數據資料。在統一參與信息化技術教學模式的理念與操作流程培訓后，共同查閱國內外相關研究課題，結合本校實習護士現狀采取基于信息技術的互動分析編碼系統〔6〕的教學大綱(見表1)，期間可采取適當修訂與調整，以確保課題研究方案的質量。

表1 基于信息技術的互動分析編碼系統

1.2.2信息化技術教學視頻分析與實施 視頻分析技術通常采用背景分離(背景減除)技術來進行圖像變化的檢測(所有的視頻分析模式，如入侵、逆行等都是一種模式的圖像變化)。其思路是對視頻幀與基準背景圖像進行比較，相同位置的像素(區域)變化則認為是變化了的區域，對這些區域進一步處理、跟蹤、識別，得到包括目標位置、尺寸、形狀、速度、停留時間等基本形態信息和動態信息，完成目標的跟蹤和行為理解之后，也就完成了圖像與圖像描述之間的映射關系，從而使系統進一步進行規則判定，直到觸發報警。為避免耗費大量的經歷/時間與除教學外的相關其他事件中，提高對教學視頻的準確定量分析及高效率的數據統計，研究小組在互動分析編碼系統的教學視頻分析軟件及查閱相關研究文獻的基礎上〔7〕，自行設計包含課堂教學視頻分段采樣、教學數據錄入/處理、數據可視化等功能的軟件系統，便于教師采取積極或引導等多樣化的教學方式以及清晰直觀地反映出教師及護生的課堂教學行為，具體教學可分為以下幾個階段。

1.2.2.1預習/備課 通過移動平臺發布包含操作原則/要點與人文關懷等內容的《基礎護理操作規程》，以及護生將要學習的內容，引導其圍繞學習內容借助書籍或網絡形式提前預習，并將查詢資料過程中的問題與日后課堂中的困難反饋給教師。同時采用文字、圖片、動畫與視頻等網絡技術將護理知識制作多媒體課件，根據護生在解剖學基礎、外周靜脈輸液等方面的課前先導課成績，將其分為導尿組(男/女患者導尿術、大量不保留灌腸)、輸液組(密閉式靜脈輸液/輸血技術、電動吸引器吸痰術)、注射組(臀大肌肌內注射法、中心供氧的使用)、鋪床組(無菌技術、鋪麻醉床、心肺復蘇術)，并布置護生自主學習任務，督促其觀看課件資源、繪制流程圖、微課，以便于教師通過查看護生課前練習情況與進度，調整教學設計，對護生尚未完全掌握或較為欠缺的護理實踐與知識面進行重點講解。

1.2.2.2教學過程 通過臨床實錄、工作案例講述，將護生的興趣引導為崗位問題與責任意識，同時為其明確學習要求，教師利用活躍課堂的教學氛圍，將課堂分為案例導入，發現問題、前情回顧，明確重難點、仿真訓練，規范流程、跟學要點，操作精準、案例重演，技能提升以及反饋總結等環節。借助3D解剖數字軟件、平臺直播系統等信息化手段〔8〕，通過課中合作學習突破重點，隨即教師結合臨床案例示教操作，對其中的重難點知識拓展，解答護生疑慮，引導其根據自身理解整合技能解決問題并加深理解，最后師生之間共同總結反饋以增強情感體驗。

1.2.2.3鞏固/考核 護士長將案例拓展推送與移動平臺以強化護生臨床護理訓練，提升其崗位責任意識，授課教師則將教學中的重難點錄制視頻，引導護生在課下通過觀看微課視頻進行二次學習，吸收教學知識。要求其每日實驗課程結束后完成簽到打卡與記錄學習心得/見解，便于教師實時觀察各護生的教學目標完成進度，對不足之處加以指導，以調動護生的學習自主性，提高學習效率。同時于教學完成后現場抽簽決定操作考試項目，不合格的護生需再次學習與考核，最后調查護生對教學過程的反饋意見，使教師正視教學中的不足并改進，實現真正意義上的以護生為中心的教學理念。

1.3 觀察指標

①采用護理學自主學習能力測評表〔9〕對兩組干預前后的自主學習能力進行評分比較，該量表包括學習動機、學習合作能力、自我管理能力及信息能力4個維度，共計30個條目，采取1～5分5級評分法，總分為30～150分，得分越高則表明學生自主學習能力越強。該量表可信度 0.94～0.97，Cronbach α系數為0.80～0.83。②采用護理教學質量評價表〔10〕對兩組干預前后的護理操作技能進行評分比較，該量表包括疾病問診、無菌操作、體征檢查及急救護理4個維度，共計20個條目，采取1～5分5級評分制，總分為20～100分，得分越高則表明護理操作技能越好。該量表可信度 0.93～0.97，Cronbach α系數為0.82～0.84。③采用百分制教學滿意度測評表對兩組護生教學滿意度進行評分比較，以100分為滿分，>90分非常滿意，70～90分為滿意，60～70分為基本滿意，<59分則為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)人數/總人數×100%。該量表可信度 0.91～0.94，Cronbach α系數為0.87～0.89。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組自主學習能力比較

干預后，觀察組護生的自主學習能力顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生自主學習能力評分比較(分，

2.2 兩組護理操作技能

干預后，觀察組護生的護理操作技能明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護生護理操作技能比較(分，

2.3 兩組教學滿意度

干預后，觀察組護生對護理教學的滿意度高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護士對教學滿意度比較(n)，〔n(%)〕

3 討論

3.1 信息化技術教學模式在護理學基礎課程中的應用現狀

基礎護理學課程包含理論與實驗兩方面教學等從事臨床護理工作必須掌握的護理基本理論課程,幫助護理對象了解護理學基本理論與技能,為連接基礎醫學與臨床護理的學科〔11〕。其中理論教學主要介紹基礎護理的操作步驟、物質條件、知識概念等,實踐教學則更重視護生具體護理動作是否規范、步驟是否符合標準、流程是否熟練掌握等方面的實際操作能力〔12〕,以加強護生專業認知、情感與技能的學習。該課程的學習以能力本位訓練為前提,學會各項基本護理技能為標準〔13〕,突出教學內容的整體優化,若護生出現理論基礎薄弱、理論與實踐脫節等問題,將成為其在實習階段暴露護理專業的顯著問題。而以往傳統的“老師示教-學生分組練習-老師點評總結”該單項教學方式,不僅無法充分利用現代化實驗教學中心的資源,更不利于護生注重操作原理的教學原則,影響其綜合能力的提升。因此為縮短護生臨床適應期,提高護生對護理操作技能教學的積極性,臨床則需加強信息技術的不斷深入探討,并利用具有強大功能且方便快捷的社會化媒體來提高臨床護理教學質量。有關研究顯示,現代信息技術在職業教育應用中仍存在高科技硬件設備成擺設且利用率低下、缺乏配套軟件資源、教師過多依賴現代信息技術手段等問題〔14〕。故本研究為打破傳統課堂教學的局限,改善信息技術教學課程的窘境,依據信息化教學的設計原則,對護生的護理學基礎課程進行信息化教學設計與實施。

3.2 信息化技術教學模式在護理學基礎課程中的應用效果

據《師范生行為分解訓練》結論表明〔15〕,教師的行為可劃分為基礎、組織與技術三大類行為,同時根據師生行為屬性可將師生互動劃分為控制-服從、控制-反控制以及相互磋商型三種類型。且相關教育技術標準面向教師的大體框架可大致分為促進護生興趣/創造性,設計相關評估工具、成為信息化時代的學習典范、提高信息化時代護生責任及素養、注重專業/管理能力5個標準〔16〕,故對授課教師提出了更高要求,也必然影響其課堂教學行為。學生-老師(S-T)分析法、弗蘭德斯課堂互動分析系統(FIAS)以及基于信息技術的互動分析編碼系統為目前關于課堂量化分析的主要方法〔17〕,FIAS為其中最常用的課堂分析法,該系統通過教師/學生語言、沉積于技術四大類課堂教學互動行為,加入信息技術操作要素可全面反映課堂的交互情況與護生課堂行為〔18〕,便于教師針對個體化的采取積極或引導等多樣化的教學方式。因此,本研究成立專業課題研究小組,通過提高教師自身信息化教學水平,改變以往學生為被支配的一方,教師為主導的教育觀念,在基于信息技術的互動分析編碼系統的教學大綱下,分析并實施以護生為核心,創新教學、開創可視化平臺,實現線上線下聯動、以可視化功能實現護生自主練習的機動性、注重教學反思和持續改進的信息化技術教學〔19-20〕。

綜上所述，將信息化技術教學模式應用于護理學基礎課程中，提升護生學習動機及管理的自主學習能力，同時增強其臨床無菌操作、急救等護理操作技能。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突