張應華
自身免疫性肝炎屬于肝實質損害性疾病,與人體的自身免疫反應息息相關,通常很難查明發病原因。一般情況下,女性出現自身免疫性肝炎的情況較多,在肝功能檢查時往往會出現球蛋白偏高、免疫球蛋白IgG升高、血清自身抗體陽性的情況。也有可能會伴有其他自身免疫性疾病(特別是甲狀腺疾病)。自身免疫性肝炎確診以肝臟活檢為準。
在世界范圍內,自身免疫性肝炎都有所發生,有明顯的種族傾向與遺傳背景。如在英格蘭、愛爾蘭和猶太等白種人中,自身免疫性肝炎流行率較高,而在亞洲黃種人中相對少見。
自身免疫性肝炎一般是人體對自身組織蛋白失去耐受,產生自身抗體以及自身致敏的淋巴細胞,攻擊自身的抗原細胞和組織,導致病理改變和功能障礙。主要和遺傳因素、感染、藥物、毒素誘導等有關。
自身免疫性肝炎很多時候沒有癥狀,發病較為隱匿。很多有癥狀的患者表現為食欲不振、疲乏無力、嗜睡、體重減輕、右上腹不適或疼痛、皮膚瘙癢、關節肌肉疼痛、發熱等。約10%的患者沒有任何癥狀。
一般情況下,自身免疫性肝炎患者也會伴有肝臟外免疫性疾病,包括關節疼痛、白癜風、胰島素依賴型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病等,很多患者會以上述疾病到醫院就診,在治療時出現肝病癥狀或體征或肝功能異常現象。……