小兒咳嗽的辨識與用藥

河南鄭州讀者蘇某來電說：孩子咳嗽了，一家大人愁容滿面地商討著對策——孩子咳嗽到底該怎么辦？誰心里都沒底。

答蘇某讀者：

咳嗽是清除呼吸道異物和分泌物的關鍵反射動作，具有一定的保護性作用，是兒童呼吸系統疾病最常見的癥狀之一。為了方便理解，首先介紹一下咳嗽的3種基本辨別依據。

1.根據有無痰液，可將咳嗽分為干咳和濕咳。前者指無痰，聽起來較為尖銳、刺耳；后者有痰，聽起來較為沉悶。

2.根據病程長短，可分為急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病程通常在2周以內，而慢性咳嗽的病程要超過4周。

3.根據伴隨癥狀，可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。前者指咳嗽是疾病癥狀之一，而非唯一癥狀；后者則指咳嗽為主要或唯一表現。

在此基礎上，我們列出孩子咳嗽的常見誘發因素。

1.呼吸道感染 包括普通感冒、流感和哮喘，三者一起可占所有始發因素的90%。其中最常見的是普通感冒，占59%。這類咳嗽通常是特異性的，即除咳嗽外還有其他病癥表現，如鼻塞、流涕、發熱及打噴嚏等常見感冒癥狀。大多數感冒咳嗽都會在急性期內痊愈。

2.哮喘 如果咳嗽超過4周，就要考慮哮喘的可能。咳嗽變異性哮喘是我國學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常為喘息性干咳，可能伴有呼吸急促、胸悶，常在夜間和清晨發作，運動、遇冷空氣后加重。這是一種比較嚴重的慢性咳嗽，需要盡早就醫干預。

3.過敏 過敏性咳嗽通常是慢性干咳，容易發生在冷熱交替的季節。……