以結局為導向的腸造口病人造口功能早期康復過程指標的建立與實施

王春梅,方 方,李 琴,王道榮

世界衛生組織(WHO)癌癥報告顯示,中國每年新增結直腸癌病人50萬余例[1],每年約有10萬例結直腸癌病人實施腸造口術[2]。腸造口是指通過外科手術治療,在病人腹壁上開口將其中的一段腸管脫出,并將開口翻轉縫在腹壁用以代替病人肛門的排便功能[3]。結直腸癌術后造口并發癥的發生率高達75%,由于造口護理不當、造口產品選擇不當、糞便刺激皮膚等因素,極易出現與造口有關的并發癥[4-6]。護理敏感質量指標是護理質量管理的核心內容,用于評價臨床護理活動和質量[7]。建立科學實用的護理敏感質量指標是促進?？谱o理質量不斷提高和持續改進的關鍵[8]。本研究從護理質量控制要點出發,對腸造口病人造口功能早期康復構建了一套護理敏感質量流程指標,在改善腸造口病人造口功能早期康復護理質量和管理方面取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年9月—2022年9月在本院行腸造口術208例病人。經醫院倫理委員會審查同意,得到病人和家屬的知情同意。納入標準:①接受腸造口術的病人;②年齡≥18歲;③無認知功能障礙;④自愿參加本研究。排除標準:①既往存在心理精神疾病的病人;②病人的預計生存期<3個月;③存在溝通障礙的病人。按照收治不同病區分為胃腸309病區為觀察組106例、胃腸109病為區對照組102例,兩組病人為同一診療組醫生,接受統一的治療方案,對照組實施常規造口護理,觀察組以過程指標為依據采用腸造口病人造口功能早期護理康復方案。

1.2 方法

1.2.1 對照組 由責任護士按照胃腸外科腸造口護理常規開展病人的治療及護理內容。①對入院病人及家屬進行各項評估,術前進行造口相關知識的宣教;②術后觀察并記錄病人恢復情況,對病人進行造口袋更換、造口相關飲食及活動指導等;③做好病人出院宣教及隨訪工作?！?br>