主客體互倚模型在生活質量方面應用研究進展

嚴小青,田文艷

生活質量(quality of life,QoL)即生存質量或生命質量,作為評估不同治療或干預的最終效果。研究人群主要為特定疾病病人,對于QoL的衡量一般是通過定量工具進行測量,包括普適性量表與疾病特定量表,例如:SEGOL、SF-36、EQ-5D和WHOQOL-BREF,兒童專用量表Kidscreen、CHQ和PedsQL[1]。研究表明,為病人提供情感支持,進行家庭醫院協同式護理,可縮短病人住院時間,增強病人面對自身身體情況的態度,從而可提高病人QoL[2]。慢性疾病的發生給病人及家庭成員的QoL帶來嚴重影響,隨著現代醫學模式轉變,僅僅控制疾病的發展已無法滿足治療目的,更需要關注病人的QoL。相關研究表明約84%的病人住院時需要陪護,家庭陪護人員壓力日益增大,因此病人及陪護兩者的QoL受到廣大醫務工作人員的關注[3]。有學者表明大多數有關QoL研究概念與方法上存在局限性,而理論與理論框架有助于提高護理人員對QoL的理解,從而對不同研究結果加強比較[4]。主客體互倚模型(actor-partner interdepend model,APIM)是近年來護理學研究中探討二元水平的新分析模型,采用APIM將二元數據下具有親密關系的兩者作為一個共同體,更全面、更系統地解釋了其兩者在相互作用、相互依賴的復雜軌跡。并提供有效的二元干預措施,可最大限度地提高病人的QoL。APIM考慮到了潛在變量對QoL的影響,將該模型應用于對QoL為結局的研究中可對親密關系之間相互影響因素進行更進一步探索,現主要應用結構方程建模對兩者QoL進行分析,國內外研究者已將其廣泛應用于癌癥、心力衰竭、不孕夫婦、腦卒中、HIV/AIDS、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的研究中[5-10],分析潛在變量對病人及照顧者QoL所造成的影響,以提供相應干預措施,提高雙方的QoL水平。……