基于患者指南的缺血性腦卒中二級預防干預方案的構建

石 欣,王瑞香,晏利姣,朱思靜,藍遠霞,石蘭萍

缺血性腦卒中(ischemic stroke,IS)在全球范圍內存在高發病率、高死亡率、高復發率的特點,近年來死亡率雖有所下降,但發病率與復發率卻逐年上升[1-2]。因此系統、科學的二級預防是糾正病人不良生活習慣、控制危險因素、改善病人預后、降低疾病復發的重要手段[3]。缺血性腦卒中(IS)二級預防是針對發生過IS的病人,尋找發生原因,針對所有可控危險因素進行干預。為了實現預防目標,目前國內外有多個學術機構發行了相關的臨床實踐指南[4-7],以促進IS二級預防的規范化管理。雖臨床實踐指南內容豐富權威,但其適用對象主要為醫務人員,并不易于病人學習理解。在此背景下,本研究團隊以GIN發布的《患者版本指南構建規范》[8]為指導,構建出《缺血性腦卒中二級預防患者指南》[9](以下簡稱患者指南),其包括出院前處理、診斷與治療、二級預防、并發癥的預防與處理、早期康復5部分內容。

雖然患者指南對于預防IS有一定價值,但臨床上病人的二級預防依從性也并未如研究者設想的顯著提高。美國中風協會在2019年一份政策聲明中提到,卒中知識不足以顯著改善病人健康行為,病人進行行為改變時會受自身各種因素影響[10]。有研究顯示病人的疾病情況、心理狀態、認知程度、不良生活習慣等因素與二級預防依從性密切相關[11]。為了提升病人二級預防認知,促進二級預防措施有效落實,提高IS二級預防依從性,減少復發,本研究以患……