基于醫學人文和BOPPPS教學模型的醫學英語通識拓展課程建設探索

摘? 要：醫學人文教育是醫學院校的核心教育內容之一，將醫學人文教育融入通識類英語課程，是順利開展人文教育行之有效的途徑。在醫學英語通識拓展課程的設計中，要將醫學人文的理念貫穿課程目標設置、課程內容設定與校本教材建設之中。在教學實踐中運用BOPPPS教學模型與混合式教學相結合的模式，有效發揮學生的主動性，提升醫學人文素養與專業英語能力的培養效果。

關鍵詞：醫學人文；BOPPPS教學模型；課程建設；醫學英語教學

中圖分類號：G420? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）11-0101-04

作者簡介：李悅（1988—），女，碩士，上海健康醫學院外語教學部講師，研究方向為英語教學、醫學人文教育。

近年來，我國醫學院校紛紛將醫學人文引入醫學生的教育，把醫學精神和人文素養的培育作為醫學生的重點課程之一。將醫學人文教育滲透到醫學英語通識拓展課之中也是培養學生醫學人文素養的有效路徑之一。

一、“醫學人文”融入醫學院校英語課程建設的背景與實踐

（一）開展人文教育的背景與實踐

1979年，美國學者佩里格利諾（Edmund. D. Pellegrino）指出：“醫學居于科學與人文之間，并且非二者中的任意一方，而是包含了雙方的許多特性。醫學是最人文的科學，最經驗的藝術，并且是最科學的人文。”［1］1982年，美國醫學會醫學教育委員會發布題為《醫學教育未來方向》的報告，明確指出要加強和重視醫學生的人文素質教育。之后美國醫學院校陸續開設醫學人文課程。到1999年，75%的美國高等醫學院校開設了醫學人文相關課程［2］。1993年，英國愛丁堡世界醫學教育高峰會議提出21世紀所期望的醫生既要精通醫學技術，又要具有仁愛精神。2001年，國際醫學教育專門委員會制定《全球醫學教育最低基本要求》，其中也明確指出“敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心。”［3］

國內南方醫科大學楊曉霖等教師開設“西方藝術中的醫學敘事”課程，課程分為“繪畫藝術與醫學敘事”“文學藝術與醫學敘事”“藝術創造力與疾病”和“藝術與疾病治療”等四個部分，將醫學人文藝術與醫學教育相融合［4］。上海健康醫學院近年來先后成立現代醫學教育博物館、奧斯勒健康人文與醫學中心，并舉辦醫學名畫作品展，將醫學人文教育滲透在校園文化建設的方方面面。

（二）醫學人文融入英語課程的探索

醫學人文課程的數量由于課時數的限制并不充足。因此，不少院校開始探索將醫學人文教育滲透到其他課程中的方法，而英語課程是所有醫學生的通識類必修課程，貫穿大學教育始末。王恬在《美國醫學人文教育對我國高等醫學院校醫學英語教學的幾點啟示》一文中提出“與其增加人文課程，不如優化現有的醫學英語課程”［5］。近年來，有一些醫學人文英語相關教材出版，筆者所在的上海健康醫學院外語教學部也不斷地嘗試將醫學人文與英語教學結合起來。除公共英語必修課外，先后開設了“美國醫療劇中的醫學和人文”“Medical Story”“醫學名畫背后的英語敘事”“敘事醫學平行病例翻譯與寫作”“當代醫學人文原著選讀”等與醫學人文相關的英語通識拓展課。文章將以當代醫學人文原著選讀課程為例，具體論述基于醫學人文理念和BOPPPS教學模型的醫學英語通識拓展課程設計與教學實踐。

二、基于醫學人文的醫學英語通識拓展課程設計——以當代醫學人文原著選讀課程為例

（一）課程目標設置

醫學、人文和語言是醫學人文英語課程的三大要素。因此，設定課程目標時也應將三者均納入考慮。以當代醫學人文原著選讀課程為例，該課程定位為通識拓展課，即學生在完成公共必修課的基礎上，以公共選修課的形式選修該課程，起到拓展知識與技能，培養人文和職業素養的作用。在知識層面，學生通過課程應了解文本相關醫學知識，內容涵蓋醫學史、醫學技術、疾病診療、醫療制度等領域。在技能層面，學生通過課程應提高英語語言能力、醫學敘事能力以及批判思維能力。英語語言能力具體指醫學英語閱讀能力以及在醫務環境中與患者及家屬進行溝通的能力；醫學敘事能力指傾聽關注、解讀闡釋患者疾病故事，并給予同理和關懷回應的能力；批判思維能力指對外界信息進行質疑、分析、反思和綜合判斷的能力，批判思維能力的培養是推動醫學事業持續發展的基礎。在情感層面，學生通過課程學習應成為具有醫學精神的醫務工作者，醫學精神包括嚴謹務實的求真精神，孜孜以求的探索精神和勇于嘗試的創新精神，也包含對于疾病的無畏斗爭和對于患者的無私奉獻。與傳統英語課程相比，本課程將醫學素養和人文精神的培養目標滲透在語言教學之中，同時側重語言能力和敘事能力的培養，作為針對醫學專業學生的語言類通識拓展課程有其獨特的價值。

（二）教學內容設定

醫學人文英語通識拓展課在確定教學內容時，應考慮到主題的多樣性、素材的時代性、文本的可讀性、內涵的延展性和啟發性。首先，“當代醫學人文原著選讀”課程由四大主題構成，分別是疾病的書寫、職業的反思、醫學的普及和人文的思索。“疾病的書寫”主要選取從患者角度描述疾病及抗病歷程的文本；“職業的反思”則選取從醫生角度回顧自身職業生涯，反思診療病例的自傳作品；“醫學的普及”涉及醫學史、疾病史及制藥史等科普類主題；而“人文的思索”，顧名思義是從人文的角度反思醫生的成長、醫學制度的完善、生死的跨越等與醫療相關的人文話題。四個主題的教學內容設置在16學時內完成。這四大主題從不同的角度講述與醫療相關的不同問題，有助于拓寬學生視野，培養學生的同理心。其次，在素材的選擇上，課程選取的所有文本均出自當代醫生作家的作品，包括阿圖·葛文德醫生的醫學人文三部曲《醫生的精進》《醫生的修煉》和《最好的告別》、亨利·馬什醫生的《醫生的抉擇》、斯蒂芬·韋斯塔比醫生的《打開一顆心》、神經學博士莉薩·熱內亞的《依然愛麗絲》以及保羅·卡拉尼什醫生所著的《當呼吸化為空氣》等。與沒有醫學背景的作家所著的醫學小說相比，醫生作家的作品對于疾病癥狀、治療手段、醫療環境與制度以及醫患雙方的情感與心理的描述更為準確且真實。醫生作家對于生死苦痛、醫患關系的感悟和體驗更為透徹，對于此題材的文學創作也往往更深刻。當代醫生作家的作品在內容上能體現相關領域的最新的診療手段和技術，其語言表達也更貼近當代生活的用語，易于學生理解接受。因此，選擇當代醫生作家的作品能保障素材的時代性和文本的可讀性。最后，選擇教學內容時也需考慮到內涵的延展性和啟發性，也就是說所選文本在呈現疾病和醫學故事的同時，要能啟發學生進行更深層次的思考。

（三）校本教材建設

醫學院校在開設醫學人文英語通識拓展課時，不必囿于現有的醫學人文英語教材，而是可以根據專業設置和學生語言水平打造符合自身特色的校本教材。在教材建設過程中，要注意做到選材新穎、符合需求、難易得當且及時更新。就“當代醫學人文原著選讀”課程而言，并沒有現成的教材，在開課前需建設校本教材。如上文所述，“當代醫學人文原著選讀”課程所選的閱讀素材均出自兼具時代性與經典性的醫學人文類作品。在具體章節及段落的選擇上，內容既要符合社會對于醫生人文素養培育的需求，同時也要能引起學生的閱讀興趣與共情，且語言難度必須要符合醫學專業學生的平均水平。在練習部分，出于學生學習醫學語言、培養醫學精神的考量，設置詞匯鞏固、英漢互譯、話題討論、拓展閱讀等板塊。根據學生的學習情況和醫學人文作品的出版情況，及時更新閱讀素材和思考練習，保證教材內容能跟上現代醫學的發展及醫學人文理念的進步。

三、BOPPPS模型指導下的醫學英語通識拓展課程教學實踐

醫學人文英語通識拓展課在教學中應注重兼顧工具性和人文性，作為一門語言類課程，通過課程讓學生在醫學英語的掌握水平上有所提升是必要的，它也承擔著培養醫學生人文素養的責任，因此，教師在授課中要選擇合適的教學方法，既做到讓學生充分地使用醫學語言，提高語言能力，又做到讓學生深入地思考、討論，培養醫學精神。以“當代醫學人文原著選讀”課程為例，授課教師打破“課上”與“課下”的界限，采取“翻轉課堂”的教學方法，并采用BOPPPS的教學模式。BOPPPS教學模型最初由加拿大ISW教學技能工作坊創建，該模型基于Kolb體驗式學習模型的教學框架，以建構主義和交際法為理論依據，是一種以目標為導向，以學生為中心的新型教學模式。其名稱源自六個教學環節的英語首字母組合，即課程導入（Bridge-in）、目標設定（Objective/Outcome）、課前摸底（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory Learning）、課后測驗（Post-Assessment）和總結（Summary）［6］。BOPPPS教學模型的使用使教學目標更為明晰，充分發揮學生的學習主動性，提高教學效果與效率。

導入（Bridge-in）、教學目標（Objective）和前測（Pre-assessment）三個環節可在線上進行。在導入環節，教師將本課所涉及的醫學人文閱讀材料等相關素材通過網絡平臺或線上教育平臺推送給學生。同時，教師將本課的學習目標通過PPT講解錄屏的方式提供給學生，包括知識目標、技能目標、情感目標和素養目標等。在前測環節，教師在線上平臺布置若干練習題，包括詞匯、難句翻譯、閱讀理解及相關主題的思考題，請學生在課前帶著問題閱讀文本并完成練習。例如，在“再生的心”一章中可設計的前測內容包括心血管疾病的相關詞匯，以及經典段落的翻譯練習。教師根據前測的結果，可以適度調整之后的教學內容。

參與式學習（Participatory Learning）、后測（Post-assessment）和總結（Summary）環節可在線下課堂開展。在參與式學習環節，教師可以根據學生前測的完成情況，對學生在閱讀過程中遇到的詞匯、難句及閱讀理解問題進行講解，對于相關主題的人文思考話題，組織學生以小組為單位進行討論與分享，也可以表演的形式，讓學生把經典敘事段落演出來，既提高語言能力，又培養學生的同理心。在后測環節，可請學生代表對討論結果進行匯報或在閱讀后用英語撰寫心得體會。在教師總結本單元學習內容后，可向學生推薦延伸閱讀素材。以上教學方式能充分地延伸課堂，使學生對于醫學人文的某一主題有深入的理解和認識。

科學、有效的評價方式是達成教學目標的重要保障。多角度、多方面且靈活多樣的過程性評價應是醫學人文英語通識拓展課程的主要評價形式。對于學生的語言水平和人文素養的判斷不應由一次考試而定，應滲透在日常教學的過程中，同樣，評價的主體也不必局限于教師，也可采取學生自評和互評的方式。以“當代醫學人文原著選讀”課程為例，學生的總評成績由平時成績和期末成績兩部分組成，兩者各占50%。其中，期末考試由醫學詞匯、閱讀理解、段落翻譯、醫學寫作等部分構成，由教師評卷。

平時成績由翻譯練習、課堂討論、小組展示、讀書筆記、主題寫作、出勤等部分組成，既考查學生方方面面的語言應用能力，又訓練學生對相關醫學人文問題的批判思維能力。其中課堂討論、小組展示、讀書筆記可采取學生自評、互評與教師評價相結合的評價方法，翻譯練習、主題寫作和出勤則由教師評價。通過過程性評價與形成性評價相結合、教師評價與學生評價相結合的方式，實現評價方式的多樣性與科學性。

四、建設醫學人文英語通識拓展課的展望與挑戰

醫學人文的理念應該滲透到醫學院校各類課程之中，在英語類課程方面，醫學院校不僅可以將醫學人文的理念融入大學英語必修課程的教學之中，也可以開設題材多樣的醫學人文英語通識拓展課、選修課。課程可以以網絡課程的形式向學生開放，方便學生學習。醫學人文英語通識拓展課的建設仍面臨著一些挑戰：

（一）師資建設的挑戰

目前承擔英語通識拓展課教學任務的大多是英語教師，其專業背景多為英語語言學與應用語言學、英語語言文學或是翻譯等語言相關專業。因此，對于英語教師而言，與醫學人文相關的英語通識拓展課的開發和授課是一個挑戰。

由于課程素材中涉及較多的專業詞匯和專業知識，而以語言為專業背景的教師盡管精通英語，也有較好的人文修養，但還需更熟練地掌握醫學英語，了解醫學知識，關注最新的醫學進展，對于醫學人文相關話題多思考，不斷提升醫學人文素養。只有教師自身的醫學人文素養得到提升，才能潛移默化地影響學生，使學生成為具有更高人文素養的醫務工作者。另一方面，高校也可以吸納英語水平較高的專業學科教師教授此類課程，也可在一定程度上補充英語通識拓展課程的師資力量。

（二）課程資源開發的挑戰

目前醫學人文相關的英語拓展類教學資源的開發仍有局限性。盡管已出版了一些醫學人文英語類教材，但主題大多僅局限于疾病防治等傳統醫學領域，內容偏重科普，人文色彩較弱。且教材普遍存在更新較慢的特點，與日益發展的醫學相比有滯后性，因此教材內容總體缺乏時代性，也較難引起學生情感上的共鳴。課程建設組需不斷挖掘具有時代性和人文性的課程資源，拓寬資源的形式和題材，鮮活的敘事醫學作品和經典的醫學影視作品、紀錄片等均可納入其中，以填補教材內容的空缺。同時，應與時俱進地更新課程資源，以提升學生的學習興趣和課堂投入程度。

（三）課堂效度提升的挑戰

課堂效度用于衡量課堂教學的有效程度，即課堂教學能否在提升學生專業英語能力的同時，也提升其醫學人文素養，這對于師生而言均是挑戰。首先，醫學人文素養的提升無法一蹴而就，而是一個潛移默化的過程。其次，通識拓展課屬于選修課，其課時數是有限的。要在有限的課時內最大化保證課堂效度，一方面要采取適合的教學方法，上文所述的采用BOPPPS模式的混合式教學法經實踐顯示是較為高效的；另一方面要教師選擇精準的教學資源，以充沛的感情投入教學，喚起學生的情感共鳴，在有限的課時中有效地播下醫學人文精神的種子，并于日后生根發芽。

五、結語

醫學是一門科學性與人文性并存的學科，這決定了醫學人文教育應納入醫學院校的核心教育內容之一，而將醫學人文教育融入通識類英語課程之中不失為一條有效的途徑。建設過程中仍面臨方方面面的挑戰，需要在實踐中持續地思考與探索。

參考文獻：

［1］ Pellegrino E D. Humanism and the physician［M］. Knoxville：University Tennessee Press，1979：89.

［2］ 王恬. 美國醫學人文教育對我國高等醫學院校醫學英語教學的幾點啟示［J］. 繼續醫學教育，2014，28（07）：100.

［3］ 梁婕. 醫學人文精神視角下的醫學七年制公共英語課程設置改革設想［J］. 中國校外教育，2013（04）：125.

［4］ 楊曉霖，黃波. 西方藝術與醫學敘事英語課程模式［J］. 分子影像學，2013，36（01）：56-60.

［5］ 王恬. 美國醫學人文教育對我國高等醫學院校醫學英語教學的幾點啟示［J］. 繼續醫學教育，2014，28（07）：103.

［6］ Pattison P，Russell D. Instructional skills workshop handbook［M］. Vancouver：UBC Centre for Teaching and Academic Growth，2006：42-63.

（薦稿人：周春暉，上海健康醫學院外語教學部副教授）

（責任編輯：羅欣）