超聲造影聯合剪切波彈性成像鑒別診斷頸部淋巴結良惡性的價值

肖凱蘭 潘 勇 段紅桃 肖 琰

頸部淋巴結是人體外周免疫系統的重要組成部分，遠處臟器腫瘤轉移、血液系統疾病、鄰近臟器病變等均可影響頸部淋巴結形態、大小及內部血流分布，因此準確鑒別頸部淋巴結良惡性可為疾病的早期診斷及治療方案的制定提供參考。穿刺活檢作為鑒別頸部淋巴結良惡性的金標準，其雖特異度、靈敏度均較高，但屬于有創性操作，臨床應用受限［1-2］。超聲是甲狀腺疾病檢查的首選影像學手段，具有可重復、操作簡便、無創等優勢，但二維超聲僅能顯示管徑＞0.2 mm的血管和相對較高流速的血流信號，故誤診率較高。隨著影像學技術的發展，超聲造影和剪切波彈性成像（shear wave elastography，SWE）逐漸應用于臨床，其中超聲造影是通過注射造影劑進入血液循環，形成聲界面，可更好地顯示淋巴結內微小血管，實時動態地監測血流灌注情況，為淋巴結定性診斷提供依據［3］。SWE 是通過定量分析獲得組織的楊氏模量值，為良惡性病變的鑒別診斷提供依據，且彈性圖較為直觀，準確率高［4］。本研究旨在探討超聲造影聯合SWE 鑒別診斷頸部淋巴結良惡性的臨床價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2018 年5 月至2022 年2 月我院收治的經病理證實的198 例頸部淋巴結患者，男112 例，女86 例，年齡39～61 歲，平均（51.39±4.17）歲，體質量46～84 kg，平均（61.97±7.57）kg；均為單發。其中良性結節82例，包括組織壞死性淋巴結炎32 例，淋巴結反應性增生40例，結核性淋巴結10例；惡性結節116例，包括轉移性淋巴結102 例，淋巴瘤14 例；淋巴結主要分布于Ⅳ區150 例，Ⅲ區、Ⅱ區各20 例，Ⅴ區、Ⅰ區各4 例。……