轉移性血管周細胞瘤超聲表現1例

王 迪 楊 影 王思續 焦 丹

患者女，59歲，因右側肘關節腫物來我院就診。體格檢查：腫物明顯高于皮膚表面，質韌，壓痛（+），邊界尚清晰，活動度差，表面無紅腫破潰，受累關節活動輕度受限。既往確診為顱內血管周細胞瘤（hemangioperieytoma，HPC）并肝轉移，后行肝臟介入治療；5 年前骨掃描提示雙側髂骨、顱骨、眼眶、腰椎、胸椎等多處骨代謝異常活躍，考慮為多處骨轉移，于胸、腰椎等部位行介入治療。現我院超聲檢查：右側肱骨掌側骨表面見斷續的小范圍骨質破壞，透過破壞的骨質深層可見一大小約3.48 cm×2.64 cm×3.65 cm 不均質低回聲（圖1A）；CDFI 探及低回聲內部及周邊血流信號豐富。右側顳部肌肉深層見一大小約2.80 cm×3.68 cm×2.20 cm 低回聲，其內可見多發塊狀強回聲，深層可見骨質破壞；CDFI 探及其內血流信號極豐富，并可探及高阻的動脈血流頻譜。雙側髖關節結構消失，骨質破壞，其淺層可見不均質低回聲腫物，左側較大范圍約20.0 cm×18.3 cm×9.4 cm，右側較大范圍約16.2 cm×12.3 cm×4.6 cm，內回聲不均勻；CDFI探及其內血流信號豐富（圖1B）。肝臟右葉明顯腫大，肝內可見多發、散在的實質不均質低回聲，腫物內部回聲增強，周邊回聲減低，邊緣光滑，有包膜，多聚集成團，邊界不清晰（圖2A），內可見多發鈣化，并成大塊，余腫物有向大鈣化塊聚攏的趨勢（圖2B）；CDFI探及其內血流信號豐富。超聲提示：右側肱骨掌側、右側顳部、雙側髖關節前方及肝內多發占位，考慮為源于顱內HPC的多處轉移。后行CT 檢查：肝臟體積增大，右葉局部背膜欠光整；肝內見多發大小不等腫塊影，邊界不清晰，密度不均，內可見斑片狀低密度影（圖3A）；……