妊娠期糖尿病患者胎兒主動脈峽部血流參數聯合血清游離雌三醇、脂聯素水平預測胎兒窘迫的價值

陳立秀 郎朝容 全余羅 唐 慶 祝 青

目前妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）發病率較高，可導致胎兒窘迫（fetal distress，FD）等不良妊娠結局。密切監測GDM 患者胎兒宮內情況在改善母嬰結局方面十分重要。超聲可觀察胎兒血流動力學變化并評估其預后，現已廣泛應用于臨床。胎兒主動脈峽部（aortic isthmus，AOI）是降主動脈與主動脈弓的分界線，也是左室與右室間唯一的動脈連接，可有效反映胎兒心功能及外周血管阻力變化情況［1］。研究［2］發現，當胎兒在宮內處于缺氧狀態時，其AOI 血流動力學會發生明顯改變。另有研究［3］表明，血清游離雌三醇（FE3）、脂聯素（ADP）水平與GDM 孕晚期并發FD 存在關聯。基于此，本研究通過回顧分析300 例GDM 患者的臨床資料，旨在探討胎兒AOI 血流參數聯合血清FE3、ADP水平預測FD的價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2019年1月至2021年10月我院收治的300例GDM 患者，其中FD 組74 例，年齡24～36 歲，平均（29.35±3.79）歲，孕29～38 周，平均孕（35.82±2.16）周；非FD 組226例年齡25～34 歲，平均（29.19±4.11）歲，孕30～38周，平均孕（36.15±2.24）周。另選取同期正常妊娠者75例為對照組，年齡24～37歲，平均（28.85±3.82）歲，孕30～39 周，平均孕（35.97±2.35）周。納入標準：①均為單胎妊娠、初產婦，孕周＞28～41 周；②符合GDM 診斷標準［4］；③均配合完成相關檢查，資料完整。排除標準：①孕前有高血壓、糖尿病及甲狀腺功能異常者；②既往行激素治療者；③羊水偏少；④存在胎盤早剝、臍帶繞頸等其他可能引發FD 的并發癥；⑤胎位不正、胎兒發育缺陷；⑥母體感染性疾病、血管性疾病；⑦孕周＞41 周。各組一般資料比較差異均無統計學意義。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有受檢者均知情同意。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用Philips EPIQ 7 彩色多普勒超聲診斷儀，C5-1 探頭，頻率1.6～4.5 MHz。……