局灶性強回聲超聲征象在鑒別TI-RADS 4類甲狀腺結節良惡性中的臨床價值

韓 娟 張立文 宋金嶺 董 進 左艷敏

甲狀腺結節是常見的內分泌系統疾病，隨著高頻超聲技術的普及，惡性結節檢出率明顯升高［1］。TI-RADS 4類甲狀腺結節在臨床上常被認為是可疑惡性結節，但其惡性率跨度較大，若對所有TI-RADS 4類甲狀腺結節進行手術切除或活檢，會造成過度醫療，患者不易接受，因此選擇有效的檢查手段對提高鑒別診斷TI-RADS 4類甲狀腺結節良惡性的準確性具有重要臨床意義［2］。二維超聲是通過觀察甲狀腺結節的內部結構、回聲和血流綜合判斷其良惡性，目前已廣泛用于甲狀腺疾病的篩查［3］。研究［4］表明，甲狀腺結節內部的局灶性強回聲類型多樣，且局灶性強回聲在甲狀腺結節中的發生率超過70%，既往研究［5］將強回聲簡單描述為鈣化灶，尚未明確不同類型局灶性強回聲的臨床意義。本研究通過回顧分析TI-RADS 4 類甲狀腺結節的聲像圖特征，應用二元Logistics 回歸分析其影響因素，探討局灶性強回聲超聲征象在鑒別TI-RADS 4類甲狀腺結節良惡性中的臨床價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2018 年1 月至2020 年12 月我院經病理確診的TI-RADS 4類甲狀腺結節患者102例，其中男52例，女50 例，年齡26～78 歲，平均（45.5±5.21）歲；病程0.5～6.0 年，平均（3.35±1.24）年；共214 個結節，最大徑3.5～11.3 mm，平均（7.82±1.56）mm。其中良性結節181 個，TI-RADS 4A類49個，4B類106個，4C類26個；惡性結節33 個，TI-RADS 4A 類5 個，4B類19個，4C類9個。納入標準：①均為TI-RADS 4 類結節；②二維超聲表現為實性結節或以實性為主的結節，且同一個結節僅包含1 種強回聲類型；③所有患者均經細針穿刺活檢或手術確診。排除標準：①檢查資料不完整；②伴有其他惡性腫瘤、嚴重支氣管炎；……