產前超聲及MRI在胎兒閉合性脊柱裂診斷中的應用價值

甄敬華 周偉娜 劉益寧 孔亞榮 吳向玲

神經管畸形的發病率居胎兒畸形的第2 位，僅次于先天性心臟?。?］，主要包括頭顱異常和脊柱裂。其中脊柱裂的活產兒分娩率高，在新生兒中的發病率為5.5%～21.0%［2］，是一種非致死性、高致殘率的畸形，呈進行性發展，給患兒家庭及社會帶來沉重負擔。根據病變處皮膚是否完整，脊柱裂可分為開放性脊柱裂和閉合性脊柱裂，開放性脊柱裂隨著普及葉酸補充和提高產前診斷技術，其發病率已明顯下降［3］；但閉合性脊柱裂病變處皮膚完整，椎管缺陷較小，大多合并多種脊髓結構異常，影像學表現隱匿且復雜，一直是產前診斷的難點。產前超聲檢查無輻射、無創、重復性好且普及率高，是篩查胎兒結構畸形的主要方法；MRI是小兒及成人顱腦、脊髓、股與關節軟骨等部位病變的常用檢查方法，近年隨著MRI 技術的發展，也逐步應用于胎兒神經系統畸形的篩查，其診斷準確性及可靠性已得到產科及神經外科專家的認可，并列入產前胎兒畸形篩查指南［4-5］。本研究通過對比分析產前超聲、MRI 單獨及聯合應用診斷胎兒閉合性脊柱裂的情況，旨在探討其臨床應用價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2019 年1 月至2022 年12 月在我院分娩并經產后臨床確診的閉合性脊柱裂胎兒26 例，孕婦年齡21～36 歲，平均（23.3±4.7）歲，孕21～35 周，平均孕（25.4±3.2）周。另選同期于我院就診的未合并神經系統畸形的胎兒38 例，孕婦年齡22～37 歲，平均（24.1±3.9）歲，孕22～35 周，平均孕（24.3±3.1）周。納入標準：①均行產前超聲和MRI 檢查；②均有分娩后隨訪結果；……