左室壓力-應變環技術評估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重構的價值

劉 裴 楊 蓉

急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是急性心肌梗死中的一種特殊類型，具有起病急驟、病情危重、死亡率高等特點［1］。研究［2-3］顯示，約70%的急性心肌梗死患者為STEMI，其已成為目前心腦血管疾病患者死亡的主要原因之一。經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）術可及時疏通STEMI 患者閉塞、狹窄的動脈，改善心肌細胞血液供應，緩解心肌缺氧、缺血癥狀［4］。左室重構是指急性心肌梗死后整個左室形態和大小均發生改變，包括心肌細胞形態與結構，甚至間質結構的改變。STEMI 發病后部分心肌缺血壞死，出現收縮功能障礙，左室壁收縮運動不協調，導致左室內血液不能有效排空，殘留血液增多，心室內壓力負荷加重，室壁在收縮期與舒張期所受到的應力增加，引起整個左室擴張和心室結構、形態均發生變化。早期準確評估STEMI 患者左心功能及左室重構在指導臨床醫師制定治療方案方面具有重要意義。左室壓力-應變環（left ventricular pressure-strain loop，LVPSL）技術通過無創動態獲取左室壓力，對心肌做功進行量化評估，避免了心肌收縮力受后負荷的影響，可以更準確、敏感地評估患者心功能［5］。基于此，本研究旨在探討LV-PSL 技術評估STEMI 患者左心功能及左室重構的臨床應用價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2018年10月至2019年9月我院收治的90例STEMI 患者（觀察組），其中男59 例，女31 例，年齡46～70 歲，平均（58.62±6.34）歲，體質量指數（BMI）19～29 kg/m2，平均（24.13±1.04）kg/m2；梗死部位為前壁22例，側壁34 例，下壁34 例；美國紐約心臟協會（NYHA）分級為Ⅱ級60例，Ⅲ級30例；發病至入院時間為1.6～4.8 h，平均（3.26±0.74）h。納入標準：①均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》［6］中相關診斷標準；……