射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者心肌縱向收縮力與動(dòng)脈僵硬度關(guān)系的初步研究

李景植 吳凌恒 陳建雄 沈崔琴 孫佳麗 杜聯(lián)芳 李朝軍

射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）是指心肌主動(dòng)松弛功能障礙、彈性恢復(fù)力降低及左室僵硬度增加等多種因素導(dǎo)致的心室充盈壓升高、左室舒張功能障礙的一種復(fù)雜臨床綜合征，其發(fā)病隱匿，長(zhǎng)期預(yù)后不良［1］。HFpEF發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，且其與高血壓、糖尿病及心房顫動(dòng)等密切相關(guān)［2］。既往研究［3］發(fā)現(xiàn)，心臟與動(dòng)脈耦聯(lián)發(fā)病，即收縮性心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱(chēng)心衰）與動(dòng)脈僵硬度增加同步出現(xiàn)，互為因果，推測(cè)HFpEF患者動(dòng)脈僵硬度增加會(huì)增大HFpEF 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能存在部分心肌收縮功能障礙。動(dòng)脈波速指數(shù)（AVI）是通過(guò)分析肱動(dòng)脈震蕩波獲取的能反映中心大動(dòng)脈僵硬度的新指標(biāo)，可獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生［4］。本研究通過(guò)獲取HFpEF患者動(dòng)脈僵硬度指標(biāo)AVI，以及左室結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，初步探討其心肌縱向收縮力與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系，為臨床診治提供參考依據(jù)。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2022年1～10月于我院就診的HFpEF患者29例（HFpEF 組），男12 例，女17 例，年齡39～69 歲，平均（59.0±7.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：HFpEF 依據(jù)2021 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)診斷指南［5］，即存在心衰的體征和癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥50%，以及左室舒張功能不全或舒張末壓增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有嚴(yán)重的心血管疾病史，包括冠心病、中重度瓣膜反流、心律失常、心肌病等；②先天性心臟病；③近3 個(gè)月存在活動(dòng)性出血或伴血液病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎肺疾病。另選同期年齡、性別與之匹配的健康受試者53 例為對(duì)照組，男17 例，女36 例，年齡39～68 歲，平均（57.2±7.6）歲。……