內鏡黏膜下剝離術治療胃腸神經內分泌腫瘤的效果及對血清IL-6、CgA的影響

高金保，李飛飛，高玲

榆林市第一醫院消化內科，陜西 榆林 719000

神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors，NETs)以往被認為是一種極為罕見的病變，最常見于胃腸道及胰腺[1]。近年來隨著胃腸道內鏡檢查的廣泛應用，胃腸道神經內分泌腫瘤(gastrointestinal neuroendo-crine neoplasms，GI-NENs)的檢出率明顯增加[2]。目前，臨床上應用較多的治療方案為內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)及內鏡下黏膜剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)，ESD是在EMR微創技術基礎上發展而來的內鏡下微創治療技術[3]。EMR雖可切除部分黏膜，達到治療消化道病變的作用，但難以發現較大的病變，而ESD 技術則可明顯提高病變切除范圍和整塊病變切除率，因其具有較高的安全性和良好的效果被逐漸應用于早期消化道腫瘤的治療[4]。但何種方案能夠使患者獲取最佳臨床受益尚存在爭議。本研究主要分析ESD 治療GI-NENs 的效果，并探討其對患者血清IL-6、CgA的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年1 月至2018年10 月期間榆林市第一醫院消化內科收治的85 例GI-NENs患者的臨床資料。納入標準：(1)符合GI-NENs 有關診斷標準[5]；(2)病灶發生且局限于黏膜下層。排除標準：(1)合并消化道惡性腫瘤并伴有遠處轉移者；(2) ESD 或EMR 手術禁忌證者；(3)凝血功能障礙者；(4)嚴重心、肝、肺功能衰竭者。按照手術方式不同分為EDS 組(采用ESD 治療) 41 例和EMR 組(采用EMR治療)44例，兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

表1 兩組患者的一般資料比較[例(%)，±s]Table 1 Comparison of general data between the two groups[n(%),±s]

表1 兩組患者的一般資料比較[例(%)，±s]Table 1 Comparison of general data between the two groups[n(%),±s]

組別例數年齡(歲)性別 病變部位ESD組EMR組χ2/t值P值41 44 17(41.46)19(43.18)24(58.54)25(56.82)0.026 0.873 45.93±8.61 46.22±9.05 0.151 0.880 9(21.95)14(31.82)32(78.05)30(68.18)1.047 0.306男性女性胃部結直腸