基于過程性評價在基礎護理學教學中的應用效果

郭娟娟

引言：在護理學生進入臨床工作后，要面對形形色色的病人和各種各樣的器械，光靠課本上學到的知識和技巧已經無法適應工作的需要。在過去的教學中，傳統的終結性評估方法被廣泛應用，很多國家的教育系統都是以終結性評估為主。這樣的評估方法容易讓學生陷入“只為應試”的誤區，從而忽略了對能力與情感的培養。過程性評價是指在教學過程中，綜合評估學生學習動機、學習過程、學習策略、能力發展和情緒態度等非智力因素，采用目標和過程相結合的價值觀，使教學和學習達到最佳化。過程性評價可以幫助學生形成積極的情緒態度，改善學生的學習過程和方法，但是對于知識和技巧的提升，目前還沒有達到顯著的效果。在教學評估方面。要充分利用多種評估手段的優點，全面地培養高質量的人才。

教學評價在教學中起著舉足輕重的作用，教學評估按目標劃分為終結性評價和過程性評價。終結性評價以學生為主體，教師為實施主體，以定量考核為主要手段。目前，我國大學的課程實行學分制，但在目前的教學中，學生的評估方法仍然是傳統的老師評估。過程性評價有別于終結性評價，它是通過對教育方案或計劃、教育過程和活動的問題的分析來對當前教育活動的評價，從而對當前教育活動的質量進行評價。

1 基礎護理實訓教學現狀

第一，學生的學習積極性不高。高校近幾年一直在擴大招生規模，但生源數量卻一直處于下降狀態。學生的學習能力差、主動性差，在高校中已經有了明顯的表現。在傳統的基礎護理實訓課中，教師示范講解，學生自由練習，缺乏監督，學生在練習和練習中會出現走神、玩手機等不良的情況，從而影響學生的實際操作和教學效果。

第二，傳統考核方法單一。傳統的基礎護理實習是一項以期末考試為主要內容的綜合評估，其最終結果將會影響到整個教學過程。造成了學生僅注重期末考試的分數，在學習中散漫，考前靠著突然的復習應付考試，影響了學生的學習積極性。

第三，學生對日常學習的忽視。基礎護理實習主要是為了鍛煉學生的實際操作能力，但由于考核方法單一，大部分學生對日常的訓練并不重視，到了期末考試的時候，他們就會開始復習，通過死記硬背的方法來應付考試。盡管許多同學最終都及格了，但實際操作還不夠熟練，實際操作技能還有待加強。

第四，傳統評估后的總結不足。傳統的期末考試一般都是一門課的結束，學生們在期末考試中遇到的問題沒有及時地反饋給他們，導致他們在考試中沒有意識到自己的能力，老師們也沒有辦法及時地對他們進行分析和修改。

2 基于過程性評價的基礎護理學考核內容改革

2.1 學習方式

運用過程性評價的方法，對護理學生的學習風格進行過程評估，了解他們的學習效果和學習品質，從傳統的以老師為主的教學模式轉向以問題為導向的學習模式，并加入情境教學與個案分析，以培養和強化護生的自主學習、研究型學習、團隊協作學習的能力，以提高護理學生的學習興趣和學習動力。

2.2 過程性成果

過程性評價注重對各種信息進行即時、動態的評價，以便于及時、動態地進行教學策略的調整，并根據基礎護理學的教學內容與任務，設置期中、期末作業、平時作業、實驗報告、實驗室現場質量評價等考核指標。

2.3 非智力因素

過程性評價注重發揮學生的非智力要素如動機、興趣、情感、意志等，與護理教育中注重學生的專業認同感、哀傷觀念、慎獨意識等“以患者為本”的整體護理觀念；以護理學生的人文素質為主要指標，包括儀表著裝、學習態度（遲到、早退、曠課、病假）、操作練習中的愛傷意識、醫德修養、協作精神、臨床思維、與病人交流、應對突發情況的應變與處理能力。

3 以過程性評價為依托進行基礎護理學考核方式改革

過程性評價的組織方式有三種：學生自我評價、同學互評和教師評價。

第一，學生的自我評價。對原來的教學報告進行了修改，形成了一套適用于護理專業學生的自我評價表格。要求每個學生在實驗室訓練結束后，按照自己的評分規則和自評表進行自我評估。教師根據自評表的結果，引導學生集體解決一般問題，個別問題進行個別輔導。根據學生完成自我評價表的完整性，將其納入評估結果。

第二，學生之間的評價。根據護理學生的自我評價表，添加互評表格。以現有的實驗團隊為單位，要求每2名學生在實驗室和課外技能練習中進行一次一對一的評估，以達到互相監督的效果，并共同提升作業技巧的成效。根據護理學生完成作業互評表格的完整性和數量，將其納入評估結果。

第三，教師的評價。以教師為標準，包括期中操作考核、實驗報告、日常作業報告、實驗室現場質量評分表（以非智力因素為主），操作考核的重點不僅是操作的完整性和精細程度，更重要的是護生在平時訓練和操作考核過程中所表現出來的協作精神、哀傷觀念和專業素質等非智力因素。

4 基于過程性評價的基礎護理學考核成績評定

基礎護理學的總分=期末理論分數（30%）+平時（40%）+（護生自我評價、護生互評、實驗報告、日常作業匯報、期中操作考核）/5]+期末操作考核30%（各項滿分均為100分）。護理學作為一個以實用為導向的學科，其權重不僅反映了護理技術的重要性，而且也反映了“過程性”的學習效果，它可以避免最終評估所帶來的片面性，增強了整個過程性評估的綜合性，同時也促進了學生的非智力因素的發展。

第一，隨堂考核。每個老師都要帶20～30個學生，老師可以在練習的時候掌握每個學生的情況，在課堂上，老師會根據學生的聽課態度、課堂紀律和練習的結果來評定他們的成績。

第二，階段性測試。依據基礎護理學的基本課程和教學大綱，結合臨床實踐需要，將備用床、臥床病人換床單法、無菌技術、口腔護理技術、生命體征測量、肌內注射、靜脈輸液、留置導尿術、鼻飼法、氧氣吸入技術作為主要訓練內容。重點實習項目給予4個或更多的學時，最后2個學時作為階段性測試，作為班級評價。教師可以根據實際訓練的要求，制訂考核的方式（如單獨考核、多人同時考核、小組考核等）。期末將各主要訓練科目的平均分數作為階段性測試分數。

第三，期末考核。期末考試在考生中占有很大的比重，為了更好地體現考生對成績的把握，拋棄了以往的單一試題，采取“必考+抽考”的方式。根據臨床實踐，將無菌技術、靜脈輸液列為必考科目，其余的主要訓練項目以隨機抽取的方式進行，以便于學生全面掌握。為更好地理解學生的問題和解決問題的綜合能力，本文將通過病例分析的方法，包括靜脈輸液、肌肉注射、鼻飼、氧氣吸入等。期末測試的平均分為最終測試結果。

第四，綜合成績。總分=平日隨堂考核分數+20%+階段性測試分數+30%+期末測試分數+50%。總分為本科目之最后分數。

5 基于過程性評價在基礎護理學教學中的應用

5.1 過程性評價可以培養學生積極的情感態度

在傳統的教學模式中，以終結性評估為主導，以終結性評估來衡量學生對知識和技能的掌握程度，并以此來評估教學和學習的能力。但在社會發展過程中，“高分低能”的弊端也逐步得到了人們的重視。因此，加強對護生情緒態度的培養，是護生必須重視的問題。在傳統的教育模式下，大部分的職業情感教育僅停留在教科書一章，教學時一閃而過，在傳統的終結性評估中所占的分數也很少，以至于學生在學習過程中，對專業知識與專業情感的培養不夠重視。而過程性評價恰好彌補了這一缺陷，使其更加注重于終結性評估的不足，促使其以更加積極主動的態度面對學習，發展自己，建立積極的學習態度和職業情感等。結果表明，護理人員的情緒態度得到明顯改善，自覺建立了護理人員的職業精神，積極參加工作，遲到、早退、缺勤的現象明顯降低。在實施過程評估的時候，教師要時刻關注學生的積極情緒，及時肯定他們的積極行為，改變他們在傳統的教學中過分重視知識和技能的狀況。

5.2 過程性評價可以促進學生改進學習過程與方法

學習的目的已不再是一種成果，而成為一種過程。學校的最大功能就是教導學生如何去學，所謂“教人以魚不如授人以漁”，就是讓學生擁有終生的學習能力。在海量的信息面前，如何去偽存真，批判性地選擇，要求學生具有良好的評估能力。在實施過程性評估時，學生既要綜合評估自身，又要客觀、全面地評估別人。通過過程性評價，使學生在學習過程中，既能增強自己的評估能力，又能培養自己的表達能力、思考能力、問題解決能力、團隊合作能力，還能根據課余時間進行有效的實踐活動。在教學過程性評估中，教師的自我反思和反饋，使學生的學習方式得到持續的改善，從而使學生的學習策略得到改善。只有在學生有了良好的評估能力之后，才能引導自己的學習進程，從而取得更大的進步。在實施過程評估時，要注重從“操作者”到“幫助者”和“指導者”的角色轉換。培養學生自主學習的能力。同時，教師也不能否認“終結性評估”的存在，使學生能夠更好地接受“過程性評價”。

5.3 提高學生知識與技能方面效果

在過去的研究中，過程性評價對于提高學生的知識和技巧也有一定的作用。在對知識和技能進行評估時，除了參照傳統的理論和試驗結果，還會根據學生對知識和技能的掌握情況進行自我評估，這種評估具有較強的主觀色彩。同時，理論與實驗課程的教學內容也是學生所沒有接觸到的，而且只進行了兩個過程性評估，所用的時間和次數都很少，而且在過程性評估中并沒有表現出明顯的差別。此外，在過去的教學中，傳統的終結性評估方法偏重于知識與技巧，學生對知識與技巧的掌握也不是完全陌生的，教學評估方法的變化不會在短期內改變學生的習慣性記憶過程，因而，學生對過程性評價的印象更多地表現在情感態度、過程和方法上，而非知識技巧。傳統的終結性評估結果中，理論和實驗測試分數之間的差距，很大程度上與實際掌握的知識、練習、考試的選擇、考試時的心理狀況有關。

5.4 過程性評價有助于提高學生的學習成績

在實施了過程性評價后，護理專業學生的綜合評分與去年同期護理專業的總評分相比，有顯著提高。去年的分數是91，今年的分數是94.5，去年90分以上的是5個，而今年則是9個，從去年的75.5%上升到了78.5%，而優秀的分數從去年的53.2%上升到了62.1%。過程性評估強調學生的學習過程，既要重視課堂教學的成效，又要將學生所學的知識進行階段性的鞏固和強化，使其形成“邊評邊學”的良好習慣。護理學基礎是一門很強的學科，但是實踐卻是需要理論來引導的，在護理學的基礎課程中，通過過程性評價，可以讓學生在實際操作中掌握更多的知識，從而提高學生的學習效率。

5.5 過程性評價激發了學生的學習興趣，改善了教學效果

學生對過程性評估方法的滿意程度均超過80%，說明學生對過程性評估的認可程度高，并達62.1%，說明這種評估方法對提高教學質量有一定的促進作用。過程性評估是一種對學習過程的評估，它可以從情感、態度、能力和學習成效等方面對學生進行全面的評估，從而幫助他們及時地發現學習中的問題，從而改善學習態度和學習方式，從而達到提高學習成績的目的。在教師方面，通過對學生的學習過程評估，可以更好地理解學生的差異、態度和學習動機，并制訂合適的激勵措施，以激發學生學習的積極性，從單一地注重學習的結果向注重學生的學習過程的轉變，由“主動教”向“用心學”的強調學生的主體性的轉化，從而有效地提高教學的質量。而過程性評估則是通過不斷觀察、記錄學生在學習過程中的表現以及對知識的掌握情況，從而得出的，與最終評估相比，過程性評價更具有客觀、科學的特點。

5.6 過程化考核改革成效

第一，出勤率和紀律得到了明顯改善。實行過程性評價后，學生們發覺只憑預科、期末測驗不能及格，就開始重視平時的教學，保證了出勤率，遵守紀律，在基礎護理實習中，散漫、玩手機等行為都大大降低，提高了課堂教學的效率。

第二，顯著改善了課堂教學的效果。在實踐教學過程化的基礎護理實習中，學生的學習熱情得到了提升，特別是在老師的指導下，通過階段性考核的結果，對學生的學習情況進行了及時的修正，使學生在課后的自由練習中得到了進一步的提升，在期末考試中，學生的綜合分析能力得到了顯著的提升。同時，為了提高教學質量，老師們不斷地進行教學改革，使課堂教學的成效得到了顯著的改善。

6 結語

總之，任何一種評估方法都有它的優點和缺點，不能只依靠一種方法。與傳統的評估方法相結合，過程性評價可以彌補傳統的評估方法在情感態度和價值觀、過程和方法等方面的缺陷，從而使學生在學習過程中更多地關注素質的培養，使他們成為全面發展的人才。同時，過程性評價也對傳統的教學流程提出了更高的要求，單一的知識傳遞已成為過去式，強化與學生的交互和適當的指導，是教師真正做到“傳道授業解惑”的真正目的。

（作者單位：鄭州澍青醫學高等專科學校）