專科護士等級評測管理系統的構建與實踐

單清君，毛雷音，朱曉丹，陳麗佳，莫蘭

（無錫市第九人民醫院/無錫市骨科醫院護理部，江蘇 無錫 214000）

專科護士具有較高的實踐技能、豐富的臨床經驗、專科知識和交叉學科知識，可推動專科護理發展[1]。十四五護理事業發展規劃[2]指出：“擴大專科護士培養的規模和范圍，完善專科護士的培養、認證及再教育體系。”建立一套科學、客觀的考核標準，對資格認證后的專科護士進行追蹤考核，加強后續監管，完善專科護士管理制度，使專科護士在專科護理領域發揮重要作用，以更好的促進護理專科化發展[3]。本研究開發設計了專科護士的等級評測管理系統，以信息路徑為手段，簡化和優化管理流程，提高工作效率，助推專科護士培訓管理的科學發展。

1 系統設計

1.1 需求分析 隨著專科護士培養的推進，專科護士的數量、級別、專科方向都在提升及豐富，專科護士的信息存在收集與維護的重復、繁瑣，溝通不順暢、無法精準提供資源和服務等問題。專科護士取得初步資格后，缺乏有效的追蹤和評價，存在培訓、使用與考核脫節的情況，不利于專科護士連續、動態、有效的管理。優化專科護士考核評價流程，實現等級評測管理系統和專科護士管理現實需求的對接，為專科護士全流程管理提供系統支撐[4]。

1.2 總體目標 基于專科護士分級崗位管理體系，設計開發等級評測管理系統，優化專科護士考核評價流程，實現系統和專科護士管理現實需求的對接，以實現以下目標：①實現專科護士選拔、培養、任用、考核、晉級、激勵全流程信息化管理；②通過等級評測系統，對專科護士進行年度評價，引導專科護士的職業成長；③統計專科護士評價體系中各條目的得分情況及發展軌跡，為專科護士的培養提供依據。

2 平臺框架與流程

2.1 系統框架設計 該系統以專科護士數據為核心，管理和服務一體化為理念，集成專科護士、科室、護理部等多角色，實現專科護士注冊、評價、統計的全流程管理，并為專科護士提供多種形式的學術資源和服務。該系統包含了專科護士的個人及考核信息，采用實名認證、數據加解密傳輸安全等確保信息的安全性；專科護士管理是一個持續性管理過程。系統在使用過程中不斷擴充新的業務和功能，綜合考慮實用性、成熟性、先進性、易用性和易維護性。

基于我院智能化信息管理系統，采用瀏覽器/服務器（B/S）架構構建；基于PHP 語言+mysql 數據庫進行功能開發；使用Windows 或linux 操作系統作為運行平臺進行數據的采集、查詢。基于PHP 語言，運用MYSQL 進行數據庫存儲；后臺管理系統硬件環境是PC 機，用戶使用瀏覽器在電腦、手機、平板等設備上訪問系統。

通過硬件層、數據層、組件層、應用層、服務層5層結構的設計實現各業務應用，見圖1。通過架構設計，從邏輯上將子系統劃分成5 個集合，層間關系的形成遵循一定的規則，降低層與層之間的依賴，有利于標準化和各層邏輯的復用。限制子系統間的依賴關系，使系統以更松散的方式耦合，從而更易于維護。用戶端只能通過業務邏輯層來訪問數據層，具有更高的系統安全性[5]。

圖1 專科護士等級評測管理系統技術框架

2.2 業務流程設計 本系統貫穿專科護士選拔與就讀管理、信息檔案管理、繼續教育、考核評價、晉級管理于整個流程，見圖2。系統分別從專科護士層面、科室層面、護理部層面進行管理，主要流程包括專科護士個人端登錄后查看平臺相應通知及信息，完善個人信息、完成年度評價考核，符合條件者可提出晉級申請；科室層面負責資料審核、考評等；護理部管理員后臺登錄后可進行信息修改、資訊發布、評價審核、晉級評定、數據匯總等。

圖2 專科護士等級評測管理系統流程

3 專科護士等級評測管理系統的應用

3.1 專科護士的檔案管理

3.1.1 個人基本信息 基本信息包括：姓名、能級、職稱、職務、學歷、所在科室、專科名稱、專科級別、入學時間、取得證書時間、年度評價考核得分記錄等。個人進行信息維護，管理員可通過管理者賬號批量申請及維護賬號信息，并進行導入、導出分析。

3.1.2 考核數據統計 專科護士崗位績效評價標準包括臨床實踐、教育咨詢、護理管理、專業發展、職業素養5 個一級指標，11 個二級指標，26 個三級指標，分值為0～100 分。后臺進行數據統計，分析各科室、各專科、各級別、各學歷層次的專科護士年度得分、歷年得分比較及年度考核得分中各維度的得分情況。根據得分情況提出專科護士專業提升的目標及措施[6]。

3.2 繼續教育平臺 通過“平臺首頁”的專科動態、科普宣教等頁面，專科護士了解前沿資訊，學術會議和課程培訓，提升專科護理人才長期信息獲取的便捷性與及時性[7]。培訓學習庫亦可與護理教學系統相交互，提供自學途徑，提升專科護士自主學習能力,在此基礎上持續產生其專科創新[8]。專科護士開發的科普宣教、專科特色服務項目、適宜技術推廣項目等通過平臺進行推廣。

3.3 專科護士全流程管理

3.3.1 專科護士選拔培養 根據《專科護士管理辦法》和《專科護士資格認定方案》，制定年度專科護士培養計劃，符合選拔條件的人員提交申請及佐證材料，提交護士長專科考核、資料審核、提交至護理部。護理部選拔審核，公示專科護士擬培養計劃名單。選拔專科護理人員完成報名，入學考試合格，激活該專科護士進入就讀管理，追蹤其學習進程。專科護士學習過程中以《專科學習指引》為依據，明確學習目標，完成各階段學習考核，系統中上傳各階段學習匯報、資料等，對就讀的專科進行過程性管理。

3.3.2 考核評價管理 年度考評采用Donabedian 質量評價模式，即“結構—過程—結果”質量評價模式[9]，采用專科護士年度績效崗位評價表進行評價，該評價表包括臨床實踐、教育咨詢、護理管理、專業發展、職業素養5 個維度26 個條目，分值為0～100 分。評價等級：90 分及以上為優秀；80～89 分為良好；70～79 分為合格；＜70 分為不合格，結果進行審核公示。

3.3.3 晉級管理 專科護士根據年度評測結果，對照《專科護士晉級標準》符合條件者提出申請，由科室、護理部審核評定。專科護士晉級標準見圖3。

圖3 專科護士晉級標準

4 系統應用效果

4.1 提高工作效率及使用便捷性 專科護士的基本資料、評價考核實現了信息化，減少以往紙質資料填寫評審資料效率低下，改變手工匯總數據的方式，應用該系統實現了數據的自動同步。通過全流程系統管理方式，數據方便統計匯總，實現“全程痕跡化管理”[10]，體現專科護士管理中的透明及嚴謹性；線上評審提高了各管理層級之間的工作效率。

4.2 豐富平臺服務內容和方式 該系統發布學術會議通知、期刊信息、專科特色服務技術、健康科普資料等，實現了針對不同專科的護士推送不同范圍和條件的學習內容。專科護士的成果還可通過平臺進行展示交流。運用平臺建立各類專科群組，通過可視化動態展現專科護士在線上學習進度，為專科護士在教育提供及時反饋、指導與監督。促進同一專科領域護士的提升，以及跨專科領域興趣提升，最終達到各專科護士核心能力全面發展的目標[11-13]。

4.3 提升專科護士管理的精細化、系統化、科學化專科護士管理系統能健全專科護士信息化崗位管理模式，能夠提高專科護士針對性的工作效能和投入水平[14，15]。系統貫穿專科護士選拔與就讀管理、信息檔案管理、繼續教育、考核評價、晉級管理于整個流程。可視化、便捷的管理系統使得評價管理得到突破且有望“提現”。系統為專科護士管理改革提供實踐指導，利用大數據分析，不斷提升“獲取數據、分析數據、運用數據”的水平，擴大應用范圍。對專科護士數據進行深度的集成、挖掘、分析[16]，提供報表報表、進行多維數據統計表，對關鍵活動信息進行綜合分析，從而發掘專科發展優勢，判斷未來發展的趨勢。

4.4 提升專科護理服務內涵，創新護理服務模式 有調查顯示[17]，96.5%的專科護士從事臨床護理工作，參與護理教學、護理管理和護理科研工作的專科護士分別占74.0%、67.5%和62.4%；其中，臨床護理工作方面以專科護理工作為主，占97.7%。專科護士評價涵蓋臨床護理、護理教育、護理科研、護理管理等方面，鼓勵專科護士開展新技術、新項目、開展延續護理服務及互聯網+護理服務[18]，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。專科護士評測系統的評價結果與專科護士的晉級、績效掛鉤[19]，提供了客觀的依據，對專科護士的行為進行記錄。系統可對專科發展進行指引，明確專科護士發展目標，促進職業的持續發展，發揮更大專業價值[20]，拓展護理服務領域，促進護理產業發展。

5 總結

我院通過專科護士等級評測管理系統能有效提高專科護士專科領域系統的理論和專業實踐水平，實現醫院護理人員資源的實時統計、實時查詢以及實時信息監控，優化了專科護士的管理流程，拓展了專科護士的護理服務領域，建立了以崗位需求為導向的護理人才培養模式，促進了學科和護理事業的發展。作為無錫市骨科專科護士培訓基地，將該系統應用于基地學員的結業后追蹤評價，可加強專科護士結業后的繼續教育及專科平臺建設。隨著專科護士的培養工作推進，建立科學、客觀的考核標準，對資格認證后的專科護士進行追蹤考核，以保證培養后的專科護士在專科護理領域發揮重要作用。