移動護理質控管理信息化平臺在護理質量管控中的應用效果

江靜云

新疆維吾爾自治區人民醫院,新疆830001

隨著現代人們生活方式的改變及醫療服務的深入改革,人們對醫療質量的要求以及對護理信息化的要求越來越高,如果護理質量達不到病人要求,則容易引起醫患糾紛等各種問題[1]。隨著護理管理的定量化、過程化、動態化、精準化方向轉變,應用移動護理質控改變了傳統護理模式,使得護理流程規范化,提高了護理工作效率,且使用帶有掃碼功能的手持終端就能監控病人的生理數據,優化護理質量[2-3]。因此,進一步探討移動護理質控管理信息化平臺的應用效果,近而使病人得到更規范、全面的護理。

1 系統介紹與應用方法

1.1 系統介紹

醫院為護理部配置iPad平板電腦,為移動護理質控管理人員使用,該系統與醫院管理系統(HIS)數據庫直接對接,通過無線藍牙技術,達到數據及時共享及時傳送等功能,采用系統為C/S客戶端服務器,開發工具為Power Builder 9.0,主要功能模塊包括任務設置、模板匹配、床邊質控,進度查看,模板設置,自動生成報表。

1.2 方法

①任務設置:將質控人員和住院病人按病區納入質控分組管理系統中。②模板設置:導入檢查需要的標準,導入后即為固定模板,檢查分值及檢查方法點擊選中即可。③模板匹配:將檢查標準與病區相互匹配,根據科室進行設置不同的考核標準,可將檢查標準與病區匹配,以體現專科特異性。④床邊質控:質控人員通過攜帶iPad平板電腦現場錄入護理質控問題。⑤進度查看:質控護理管理人員可通過終端查看各組質控情況,使用不同的顏色進行標記,對未完成的組進行督促。⑥自動生成報表:此系統可根據記錄的數據匯總進行自動生成各種報表。自動生成報表的應用見圖1。

圖1 自動生成報表流程

1.3 系統應用

1.3.1 人員登錄

我院110個護理單元中135名護士長及2 260名護士的工作計算機全部安裝此系統,質控護理人員使用工號登錄,護士長可進行自查質控操作查看3 300張床位,各護士可進行護理質量檢查操作。

1.3.2 檢查標準

在第1次使用時設置管理標準包括輸血管理、藥品管理、預防跌倒/墜床、給藥安全等以病人為中心的4項指標,空氣質量合格率、醫療物品合格率、醫療器械合格率指標3項,以及病滿意度(滿意、一般滿意度、不滿意)指標,總共8項指標與模板進行匹配。

1.3.3 床邊質控

質控人員通過不同的考核標準,將查房時發現的問題輸入并保存提交,質控人員可通過系統評估病人狀態及制定護理方案。質控管理者可隨時查看質控進度,如果規定時間內質控任務有遺漏,系統將自動發送短信提醒質控人員。

1.3.4 自動報表生成

護理部點擊“下發質控問題”按鈕,護士站可收到反饋的問題,進行填寫原因及改進措施,系統可根據填寫的檢查結果自動生成各種表格及趨勢圖,對其進行匯總,分析,顯示出其檢查結果。

1.4 評價方法

由護理部質量控制辦公室3名人員嚴格按照工作流程將使用此系統前1個月和使用系統1個月后分為運行前組和運行后組進行比較。分別進行5次護理質控檢查,統計40名護士質控檢查耗時、各指標落實率、管控質量,選取50例病人調查滿意度等,取5次平均值。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 運行前后護理檢查耗時比較(見表1)

表1 運行前后護理檢查耗時比較 單位:min

2.2 運行前后各指標落實率比較(見表2)

表2 運行前后各指標落實率比較 單位:%

2.3 運行前后管控質量比較(見表3)

表3 運行前后管控質量比較 單位:次(%)

2.4 運行前后病人滿意度比較(見表4)

表4 運行前后病人滿意度比較 單位:例(%)

3 討論

近年來,我國計算機技術發展迅速,且醫院管理工作日趨豐富,信息化醫院將成為我國醫療行業的新趨勢,利用護理技術和計算機技術結合,研發了移動護理質控管理信息化系統,此系統在縮短護理質控時間的同時,還推動了護理質量管理的信息化建設,護理人員的工作效率得到提高,并且在護理管控中取得了較好的成果[4-5]。

3.1 提高護理質控工作效率,節約紙張成本

利用護理質量管理平臺能有效提高質控人員的工作效率,在使用此系統之前,護士對病人只能通過手寫登記,護士長查房,不能實現對各項質量指標分類,月末對質控問題匯總時還需手工翻閱整理,容易出現遺漏,且使用紙張耗費量較大,因多人手工記錄,因此,準確性和完整性也很難保證,導致管理效應也很難實現[6-7]。在使用護理質量管理平臺后,護士長在床邊錄入質控問題的同時,后臺已自動將數據整理匯總,各類報表自動生成,將原本分散、孤立、靜態的信息整合為完整的、連續的、可共享的動態信息,避免了手工書寫時字跡潦草難以辨認、遺漏等問題,節約了護士長在辦公室輸電腦時間,提高了護理質量的準確性[8-9]。在本研究中,在各項檢查耗時中,使用護理質量管理平臺后用時大大減少,節約紙張、節省護理質控本放置空間,每年節約紙張成本約10萬元,證明了使用此系統縮短各環節耗時,節約成本,提高工作效率。

3.2 及時整改問題,提高護理質量

有研究發現,使用護理質量管理平臺能夠提高護理質量,并能夠加強對每個環節質控管理[10-11]。傳統護理質控下,對病人各項生理指標的變化均由查房護士記錄,且不可直觀看到指標變化趨勢,不能及時發現問題,月末匯總問題需手工翻閱并進行整理,費時、費力且容易遺漏,管理模式為事后管理[12-13]。本研究結果顯示,應用護理質量管理平臺后,對病人各項指標落實率均有所提升,其原因可能是,在護士查房時,所帶iPad帶有錄屏拍照功能,能將出現的問題錄進系統,后臺實現數據共享,使各層級護理人員能夠隨時且準確了解病人情況,進而實現實時護理。

另外,質控管理系統能加強各環節的監控,有助于質控人員發現問題并解決,能準確對管控質量進行管理,同時可通過在系統中查看質控結果,幫助管理者更好地發現護理問題,改善護理行為,提高護理質量,增加了集體的榮譽感和使命感[14-15],傳統質控信息基本上由護士長下發,在經過3 d后才能了解病區出現的質控問題,質控管理系統的應用可使各病區隨時查看質控結果,進行實時追蹤,避免了因紙質表缺失造成的檔案缺失。本研究結果顯示,應用質控管理系統后,質控質量有明顯提高,病人滿意度增加,可能與如果質控人員遺漏某項檢查,系統可發送短信提醒有關,且在發現問題時可及時拍照留有證據,也可讓全院護士長查看,警示教育,避免自己科室犯同樣錯誤。發現科室亮點,做得好的方面,錄成視屏及時分享到全院護士長,讓護士長取長補短。

4 小結

綜上所述,應用移動護理質控管理信息化平臺能增加病人滿意度,減少醫護人員的工作強度,質量檢查的統一性、及時性,匯總問題快,可以做到及時整改,提高護理工作效率,滿足病人對護理的需求。