互聯網技術在圍絕經期婦女健康服務中的應用進展

魯 杰,謝玲玲,李康芬,涂素華*

1.西南醫科大學護理學院,四川646000;2.西南醫科大學附屬醫院

圍絕經期是指女性的一個特殊生理時期,在這個時期,女性的生理功能和心理狀態會發生一定程度的變化,由此產生的健康問題會對婦女的生活、心理、生理等方面產生不良影響[1]。據2019年人口調查數據顯示,我國的總人口約14.1億人,40～60歲的女性人口約為1.68億人,意味著我國的圍絕經期婦女占總人口數的12%[2]。圍絕經期婦女的身心健康狀況不僅對家庭的穩定有重要影響,也影響著整個國家的健康水平,因此,為圍絕經期婦女提供相關健康服務是十分必要的。國家衛生健康委在發布的《國家衛生健康委關于貫徹2021—2030年中國婦女兒童發展綱要的實施方案》中強調在圍絕經期婦女健康服務工作中要加強應用互聯網技術,構建“互聯網+婦女健康”的服務模式[3]。近年來,互聯網技術飛速發展,其相關技術已相對成熟,依托互聯網技術,形成了多種圍絕經期婦女的健康服務模式。本研究通過整理國內外文獻,總結互聯網技術在圍絕經期健康服務中的應用現狀,分析了互聯網技術在圍絕經期健康服務中應用的優點,為相關研究者提供新的思路。

1 概述

1.1 圍絕經期健康服務的概念

圍絕經期健康服務指的是為處于圍絕經期的婦女提供相關健康服務,主要包括疾病診治、健康教育、營養指導、心理護理等方面的健康服務。在各項健康服務中,護理人員均發揮著重要作用[4-5]。

1.2 互聯網技術與健康服務

互聯網技術的發展提升了醫療健康服務的質量,大數據、物聯網和云計算等互聯網技術已被廣泛應用于遠程醫療、健康監測、在線問診等方面,為各類特殊人群提供有針對性的健康服務[6]。互聯網技術在護理領域的健康服務中發揮著有益作用,極大地促進了心理護理、延續護理、病人自我護理等方面的發展[7-9]。

2 互聯網技術在圍絕經期婦女健康服務中的應用現狀

2.1 基于互聯網技術的圍絕經期婦女健康服務的主要形式

2.1.1 物聯網技術

在互聯網技術和傳感器網絡技術的支撐下形成的物聯網技術,將信息傳感設備和網絡相結合,實現人與物之間隨時隨地的互聯互通。物聯網在圍絕經期健康服務中的主要應用是通過各種可穿戴設備,將婦女的心率、脈搏、血氧飽和度等健康信息傳入網絡,從而實現實時智能化監測各項體征,促進異常癥狀的及時識別[10]。如Luo等[11]發明的用于圍絕經期婦女的智能服裝,通過特定的傳感器收集人體溫度、濕度等數據,不僅能監測婦女潮熱、出汗發生的頻率,還能記錄潮熱、出汗癥狀的強度和持續時間,并通過網絡將數據傳入個人計算機,從而實現對圍絕經期婦女潮熱、出汗等癥狀的實時監測。研究發現,婦女進入圍絕經期后,性激素水平的波動會影響婦女睡眠質量的改變[12]。另有研究指出,約有37.31%的圍絕經期婦女患有睡眠障礙[13]。因此,實時監測睡眠情況、早期識別異常睡眠情況、及時干預睡眠障礙尤為重要。有研究指出,將具有睡眠監測、建立睡眠數據檔案、評估睡眠質量等功能的Fitbit智能手環追蹤器用于圍絕經期婦女,可以全程監測婦女的睡眠情況;婦女在使用該手環的基礎上,采用美國國立衛生研究院的病人報告結局測量信息系統(PROMIS),將睡眠數據主動上報給醫療機構,以此幫助醫護人員判斷婦女是否患有睡眠障礙并采取相應措施提高睡眠質量[14]。我國小米、華為等智能手環具有記錄用戶運動數據、實時監測心率、評估血氧飽和度等功能,能夠有效幫助婦女進行自我監測,做到及時反饋異常生命體征[15]。

2.1.2 互聯網平臺

隨著科技的發展,互聯網平臺已逐漸成為圍絕經期婦女獲取運動、飲食、睡眠等相關知識的重要途徑。運動是緩解圍絕經期癥狀的有效措施,Im等[16]構建了基于互聯網平臺的圍絕經期婦女的體育運動指導方案(web-based physical activity promotion program,WPAPP-M),通過特定的在線教育模塊、論壇網站、資源鏈接等方式為不同文化背景的婦女進行個體化運動指導。Anderson等[17]研究了獨立在線瀏覽、面對面護士咨詢和在線虛擬護士咨詢3種健康教育方式對圍絕經期婦女的影響,研究表明3種健康教育方式均可提升婦女的知識水平,但面對面護士咨詢和在線虛擬護士咨詢的效果要優于獨立在線瀏覽,表明護士在網絡平臺的健康教育的作用不容忽視,由專業護士提供的在線咨詢服務更能提高健康教育的效果。在我國,微信已經成為日常溝通交流的重要工具,并擁有了一大批注冊用戶,這推動了新的健康教育手段的產生,即微信公眾平臺,且已有研究證實微信公眾平臺能提高護理健康教育的效果[18]。通過微信公眾平臺向婦女推送圍絕經期相關知識,采取科普文章、視頻講解、討論交流等方式,能夠為婦女建立一條了解圍絕經期知識的綠色通道,增加婦女的圍絕經期知識儲備[19]。

2.1.3 移動應用程序

目前,國內外均開發了用于圍絕經期婦女的移動應用程序,其具有功能齊全、操作簡單的優點,包含了疾病治療、健康宣教、心理干預等多方面的內容。北美更年期協會開發的一款免費“更年期寶典(MenoPro)”移動應用程序,其用戶鎖定為婦女和醫護人員兩個群體,婦女可通過APP獲取有關圍絕經期的相關知識,如運動的方法、圍絕經期常用藥物的信息、生活方式指導等;醫護人員可通過APP采集相關病史,APP可自動計算出婦女是否需要采取激素替代療法,指導醫生制定治療方案,并可通過APP的風險計算器來檢查治療方案的合理性[20]。朱麗萍等[21]研發了集健康評估、健康教育、隨訪管理等為一體的用于圍絕經期婦女的APP,該APP能夠實現對健康婦女、亞健康婦女和患病婦女的管理,具有一定的臨床推廣價值。

2.1.4 電子數據庫

近年來,電子數據庫作為一種數據管理技術,具有容量大、易保存、便于管理的特點,將電子數據庫應用于圍絕經期婦女健康信息管理中,能夠更好地實現對婦女的健康信息數據和病史數據的管理。如鄭燕偉等[22]利用Accese軟件建立圍絕經期婦女數據庫,數據庫記錄并保存婦女的人口學特征、專項信息、輔助檢查、治療方案、隨訪內容等資料,醫護人員可通過該數據庫查詢病人的病史信息,也可利用該數據庫的數據進行相關科學研究。北京大學第三醫院開發了用于圍絕經期婦女的手機預問診系統和健康管理數據庫,病人用手機填寫病史信息并保存到該數據庫中,在數據庫中自動形成電子病歷檔案,醫生在診療時可以快速查詢到數據庫中的信息[23]。

2.2 互聯網技術在圍絕經期婦女健康服務中的益處

2.2.1 促進圍絕經期相關癥狀的早期識別

處于圍絕經期的婦女會出現圍絕經期相關癥狀和增加某些疾病的發生風險,如血管舒縮癥狀、泌尿生殖綜合征和心血管疾病等[24-26],及時準確地識別圍絕經期相關癥狀的發生,并進行早期干預,能夠有效阻止癥狀的嚴重化和降低婦女老年疾病的發生率。物聯網技術的發展促進了醫療健康服務的進步,通過物聯網技術,能夠實現對圍絕經期癥狀進行早期識別和實時監測[27]。將智能手環、智能胸罩、智能服裝等可穿戴設備應用于圍絕經期婦女中,能夠及早發現婦女出現的異常癥狀,如潮熱、出汗、失眠、心悸等,并在相關健康問題發生之前進行有效的評估和干預,最終改變相關癥狀的轉歸。圍絕經期婦女、醫護人員和家庭成員等可通過使用便攜式的可穿戴設備和計算機網絡,實現信息的互聯互通,實現對婦女的健康狀況和生命體征的早期識別和實時監測[28]。

2.2.2 提高健康教育知曉率及自我保健能力

有研究發現圍絕經期綜合征的發生率較高,但是較少有婦女尋求醫療幫助,其原因可能是健康教育不到位[29]。及時科學的健康教育可以在一定程度上提高婦女的知信行水平,糾正婦女對圍絕經期的錯誤認知[30]。通過微信平臺、電話隨訪平臺、網絡會診平臺等互聯網平臺對圍絕經期婦女進行知識宣教,普及圍絕經期相關知識、進行健康保健指導,可以提高婦女的健康教育知曉率及自我保健能力[31]。

2.2.3 提升醫院管理能力及科研水平

在我國已有多項研究證實電子數據庫的建立能夠有效提高醫院管理水平[32-34],建立圍絕經期婦女電子數據庫,將每位就診婦女的病史信息記錄在數據庫中,醫護人員可隨時查看病人的相關病史信息,相較于傳統紙質病歷,由電子數據庫提供的電子病歷簡化了查閱信息的過程,節約了醫療資源,改善圍絕經期婦女的臨床管理水平。此外,科研人員可導出電子數據庫的數據進行科研統計分析,進一步推動圍絕經期相關科研的發展。

2.2.4 提高醫療資源利用能力,降低婦女經濟成本

目前,我國的醫療資源仍存在缺口,醫護人員存在短缺[35]。在這種背景下,通過手機預問診系統,病人在就診等待期就可以自行填寫相關量表和個人信息,在就診時醫生可快速查看病人填寫的信息,為醫生節約了大量時間,在很大程度上緩解了醫療資源短缺的問題。另外,隨著互聯網醫療的不斷發展,婦女通過簡單的線上操作就可免費獲得圍絕經期相關知識,并能在互聯網平臺上進行病情咨詢,讓尋醫行為不受時間地點的限制,進一步簡化了就診流程,從而有效降低婦女獲取健康服務的成本[36]。

3 展望與建議

3.1 促進在線網絡資源科學化

目前,我國仍有部分婦女對圍絕經期的認識不足,一方面是受知識水平所限,而另一個重要的原因是婦女無法得到科學及時的健康教育。隨著互聯網技術的發展,讓婦女隨時隨地在網絡平臺上查閱圍絕經期相關知識成為可能,但在眾多信息來源中,一部分網絡資源的質量是較低且不科學的。在加拿大的一份研究報告中指出,在有關“圍絕經期激素替代治療”的網站搜索結果中,有17%的網站信息資源被評為信息質量很差,信息是不完整且不夠準確的[37]。健康教育是一個循序漸進的過程,建立一套科學的,由專業人員管理的網絡知識科普平臺十分必要,且在制定健康科普教育資源時,應根據婦女的文化程度來形成個體化的健康教育方案,對不同文化程度的婦女,實施文章科普、視頻科普、在線講座等不同形式的健康教育手段。總之,網絡化的健康教育既要確保其科學性,又要推動個體化的實現。

3.2 加強網絡管理,保護信息安全

在互聯網技術飛速發展的時代,既帶來了很多機遇,又帶來了很多挑戰。基于互聯網技術的圍絕經期婦女健康服務工作,通過各種方式采集婦女的信息,如電子數據庫信息、病史資料、物聯網健康數據等,收集到的數據可能涉及婦女的隱私問題,如婦女的生育史、流產史、月經史等。若信息泄露,將會對婦女的心理帶來巨大的負擔,也會給婦女的家庭帶來沉重的打擊。因此,應進一步提高對互聯網信息安全的重視,更好地保護信息安全。

3.3 促進醫院、社區、家庭互聯互通

目前,我國的圍絕經期健康服務工作模式,大部分是在醫院或者社區進行的,而忽略了家庭成員在其中扮演的重要角色。部分婦女在圍絕經期時由于得不到家庭成員的理解與支持,容易產生焦慮、抑郁、煩躁等心理問題,這將不利于婦女心理健康和家庭和諧。因此,婦女的健康狀況在一定程度上會受到家庭成員的影響,家庭成員應該成為基于互聯網技術的圍絕經期健康服務的服務對象。通過APP或網絡平臺為婦女提供健康教育的同時,也應該適時地為家庭成員提供相關的健康教育,以進一步提高家庭成員在圍絕經期健康服務中的參與感,促進家庭成員對婦女的全面支持和理解,更好地幫助婦女度過圍絕經期。因此,基于互聯網技術的圍絕經期健康服務工作,應該加強醫院、社區、家庭之間的相互聯系,網絡信息資源應該是共享的,相關信息應該是互通的。

4 小結

綜上所述,我國形成了多種形式的依托于互聯網技術的圍絕經期健康服務,其在圍絕經期婦女的癥狀監測、健康教育和健康數據管理等方面發揮著積極作用,有效提高了婦女的自我管理能力和身心健康水平。利用互聯網技術精準對接圍絕經期婦女的需求、進一步提升圍絕經期婦女應用相關互聯網技術的能力、有效實現醫院-社區-家庭之間的三級聯動,是未來圍絕經期健康服務的發展趨勢和方向。目前,我國在圍絕經期婦女健康服務中應用互聯網技術的相關研究仍較缺乏,面對圍絕經期婦女這一龐大的人群,如何更好地依托新興互聯網技術來降低圍絕經期綜合征的發生率、延緩婦女老年疾病的發生、為我國老齡化的到來提前做好準備是值得探索的。此外,互聯網技術能否得到推廣的關鍵在于易操作性和安全性,因此,在未來的研究中,應該采取隨機對照試驗來檢驗此類技術創新成果的實用性和可靠性,以確保互聯網技術能夠安全高效地應用于圍絕經期健康服務中。