維持性血液透析病人應對方式在心理彈性與益處發現間的中介作用

劉艾紅,張 婷,周 萌,彭穎潔

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院,湖北430000

維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治療終末期腎病病人腎臟替代療法的主要途徑,全球約90%終末期腎病病人首選MHD治療用以維持生命[1]。透析治療雖然可以延長病人的生命,但由于透析的不可間斷性以及疾病和透析引起的局限性,且作為一種長期持續的有創治療,病人正常生活和工作方式的改變,都是MHD病人需要長期面對的心理應激源,致使病人產生一系列的心理問題[2-3]。隨著醫學模式和健康觀念的轉變,人們對疾病療效的評價不再局限于癥狀和體征的改善,還包括心理和社會功能,既往關于MHD病人心理研究大多集中在抑郁、焦慮等負面心理情緒。近年來隨著積極心理學的興起,研究發現MHD病人除負性心理情緒外,也能從其患病過程中出現積極的心理改變[4]。益處發現屬于積極心理學范疇,是指個體采用積極的心態去應對各種突發狀況的一種方式,表現為認知和行為上的積極適應過程[5]。心理彈性又稱心理韌性,指在面對壓力和逆境時促進積極適應的心理特征[6]。應對方式又稱應對策略,是指病人面對醫學情境應激事件時采取的認知調節與行為努力的策略和方法[7]。研究表明,益處發現與積極幸福感情緒呈正相關,良好的心理彈性能夠幫助病人做出積極的行為改變[8]。已有研究證實應對方式在心理應激中起中介作用,可影響心理變化過程,是個體維持積極心理狀態的重要保護因子[9]?！?br>