網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)遠(yuǎn)程干預(yù)對(duì)居家腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能影響的Meta分析

張麗芳,桑麗云,張 旭,籍萌萌,馮曉芳,張麗玉,石貞仙,王志穩(wěn)*

1.山西省煤炭中心醫(yī)院,山西030006;2.北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院;3.山西白求恩醫(yī)院;4.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

腦卒中是世界人口的第二大死亡原因,我國(guó)由于巨大的人口基數(shù),患病人數(shù)更是高居世界第一[1-2]。腦卒中疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)上升,而腦卒中所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙是最常見(jiàn)并發(fā)癥,更是主要生產(chǎn)力損失[3-4]。受經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療資源的限制,90%的病人需出院后回歸家庭或社區(qū)繼續(xù)康復(fù)治療,開(kāi)展基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程干預(yù)指導(dǎo)訓(xùn)練,不僅減少腦卒中病人住院時(shí)間和費(fèi)用,并能夠滿足病人出院回歸家庭后康復(fù)治療的連續(xù)性需求,對(duì)最大限度地回歸社會(huì)具有重大意義[5-7]。基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員以軟件、微信公眾號(hào)、小程序等為載體,通過(guò)視頻監(jiān)督訓(xùn)練、線上會(huì)議互動(dòng)、定期推送視頻、圖片健康資料等形式督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、傳遞疾病預(yù)防及管理信息的一種醫(yī)護(hù)服務(wù)方式[7-8]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究[9-23]探究基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程干預(yù)對(duì)腦卒中病人的康復(fù)影響,但在運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)上,研究結(jié)果不一。如:Gauthier等[9,11,14,16]研究結(jié)論對(duì)運(yùn)動(dòng)功能效果較對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而霍娟娟等[10,12-13,15,17]研究結(jié)果顯示其效果優(yōu)于對(duì)照組。且不同研究的干預(yù)時(shí)間差異較大,有些研究干預(yù)時(shí)間>3個(gè)月[10,12-13,15,17-18,20],有些<3個(gè)月[9,11,21-23]。針對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程干預(yù)對(duì)康復(fù)效果的影響,盛李昕貝等[24]也進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià),結(jié)局指標(biāo)中包含運(yùn)動(dòng)功能,但其文獻(xiàn)檢索截至2019年5月,且未進(jìn)行亞組分析。隨著近3年國(guó)內(nèi)外相關(guān)原始研究[9-13,18,20-23]的不斷增多,因此,本研究目的是分析基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程干預(yù)對(duì)改善居家腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的效果,以期為臨床醫(yī)護(hù)人員在出院后遠(yuǎn)程運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案策略和探索更加經(jīng)濟(jì)有效的居家遠(yuǎn)程康復(fù)模式提供參考。本研究根據(jù)PRISMA2020條目清單進(jìn)行報(bào)告(實(shí)驗(yàn)注冊(cè)號(hào):PROSPERO CRD42022363452)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究對(duì)象:年齡≥18歲,符合版本不限的《各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像證實(shí)為腦出血或腦梗死,經(jīng)治療后出院居家。②……