老年性膝骨關節炎的危害

趙強

老年性膝骨關節炎屬于一種慢性的關節疾病，是由于隨著年齡不斷增長，膝關節長期過度勞累，引起的膝關節退化性病理改變和繼發性骨質增生，主要表現為關節疼痛、活動受限或不靈活。老年膝骨關節炎主要的治療原則是預防軟骨進一步磨損。患者在疼痛時可服用非甾體抗炎藥物，以及活血化瘀的中成藥物改善局部的血液循環；也可以服用硫酸氨基葡萄糖保護軟骨。如果出現嚴重的膝關節炎，可通過手術進行治療，如關節置換術等。本文主要介紹老年膝骨關節炎的危害，以期提高大家對該病的重視，做到早發現、早治療。

老年性膝骨關節炎的危害

關節軟骨完整性破壞

當人體逐步老化，或遭遇創傷、疾病時，關節軟骨中Ⅱ型膠原纖維會出現退化，逐漸斷裂變短，致使關節軟骨失去彈性，并進一步出現裂縫、大皰、糜爛與潰瘍，導致軟骨表面呈毛刷狀，粗糙不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，會加劇軟骨磨損，使得膝關節軟骨完整性遭到破壞。

膝關節發生畸形或變形

膝關節炎畸形分為關節內畸形和關節外畸形。關節外畸形是先天結構異常，或創傷后股骨、脛骨發生畸形愈合所致；關節內畸形主要是過度磨損所致。一般亞洲人的力線集中在內側，尤其是女性，因此膝關節內側軟骨更易磨損。軟骨磨損后，應力向內側集中，使得逐漸軟骨脫落，出現骨質磨損、壞死、吸收，造成膝關節內翻畸形。

關節疼痛、無法使勁

膝關節骨關節炎引起的疼痛，是由于膝關節內骨骼增生、老化、退變，導致關節間隙狹窄，壓力增大。在膝關節活動時，骨骼組織由于摩擦，會傷及軟骨、滑膜、半月板，引起膝關節疼痛，同時伴有關節腫脹，影響活動。

骨質增生

膝關節在運動的過程中，無論是比較舒緩的日常步行，還是比較劇烈的跑步、跳高等運動，都會對膝關節產生一定的損傷。由于各種急慢性損傷長時間刺激，會逐漸形成骨質增生，嚴重的甚至影響到膝關節的功能。而增生的骨質還有可能脫落到關節內，形成關節內游離體。 軟骨下骨板病變隨著疾病的發展，因軟骨脫落使軟骨下骨板裸露，并可在軟骨骨板下出現大小不等的囊性變。

危害腎臟功能

老年性膝關節炎患者出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風濕藥和非甾體消炎鎮痛藥有關，停止用藥后即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛藥，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭，因此老年人和腎病患者應慎重使用。

造成皮膚病變

類風濕性關節炎可引發皮膚病，具有代表性的為類風濕結節。另外，惡性類風濕性關節炎可引起壞死性脈管炎，出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢部位。

引發肺部疾病

肺間質病變

類風濕性關節炎引起的肺間質病變，可表現為肺間質纖維化，患者出現干咳，活動后胸悶、氣短、活動耐量下降。類風濕性關節炎患者需要進行常規的肺部CT檢查，尤其是高分辨CT檢查，以便早期發現肺間質病變，及時給予治療。

胸膜炎

類風濕性關節炎患者還會出現胸膜炎的表現。如果胸水量相對較少，可出現與呼吸有關的胸痛現象；如果胸水量較多，會壓迫肺組織，出現呼吸困難、咳嗽等。

類風濕性結節

類風濕性關節炎患者的肺內可以出現結節樣病變，即類風濕性結節，出現刺激性干咳。結節的基本病理變化是血管炎，因此部分患者可以出現肺部空洞，甚至表現出咳血等臨床癥狀。

眼部病變

眼部癥狀可先于全身癥狀數月或數年出現，如眼部干燥、眼內壓增高，有的則為病程中的突出表現。病變可累及角膜、視網膜、色素層，引發白內障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。

關節攣曲

由于關節表面吻合性差，肌肉攣縮、關節囊收縮以及骨刺等引起機械性閉鎖，發生功能障礙。

如何預防老年性膝骨關節炎

避免久蹲

不要長時間下蹲，因為下蹲時膝關節所承受重量是人體總體重的3～6倍。盡量讓膝關節和肌肉群一同工作，如在拿重物時，需讓腰肌配合其他肌肉群，這樣能在很大程度上防止膝關節因承重過大而受損，引發膝骨關節炎。

生活中注意姿勢

平時走路和勞動時，注意姿勢正確，不要扭動身體。在下蹲時，最好也改為低坐位，而不是直接下蹲或長時間站著。當長期保持一個姿勢時，為了防止膝關節固定以及承重過大，需時不時變換姿勢，放松膝關節部位肌肉和神經。另外，在走遠路時不要穿高跟鞋，盡量選擇穿柔軟的厚底鞋和運動鞋，可減緩膝關節沖擊力，避免膝關節過度磨損和損傷。

保持體重正常

當體重超標時，關節負重也會增加，所以要盡可能保證體重在正常范圍內。也不要長期久站久坐，否則不但脂肪容易堆積，關節也容易僵硬、酸痛，不利于膝骨關節炎的防治。

適度進行體育鍛煉

在參加體育鍛煉前要做好準備工作。熱身時，需緩慢輕柔地舒展膝關節，待膝關節充分活動后，再慢慢增加運動量。運動過程中，如果有壓腿項目時，要防止腿突然抬高，否則會過度牽拉膝關節，易引發膝骨關節炎。

多攝入優質蛋白

想要預防膝骨關節炎的發生，飲食上需多攝入富含膠原蛋白、異黃酮、蛋白質的食物，不但可以防止骨質疏松，還能加速骨骼關節對鈣質的代謝，以起到預防膝骨關節炎的作用。

膝蓋保暖

避免膝關節吹風受寒，適當對其進行熱敷。

不要在潮濕的環境生活

關節長期處于潮濕環境會使得代謝發生紊亂，導致滑膜增生伴滲出，刺激關節軟骨發生變性、糜爛、壞死，囊性變后出現骨質增生。

控制血糖

血糖高有可能導致患者出現膝蓋疼痛，引發骨性關節炎。所以，控制血糖對于治療和預防老年性膝骨關節炎非常重要。

此外，女性絕經后需要增加含鈣和含維生素D的食物的攝入量；平時在家要少抱孩子，少做家務，這樣可以減小下肢的壓力，預防老年性膝骨關節炎的發生。

結束語

綜上所述，老年性膝骨關節炎的危害性非常大，會嚴重影響患者生活質量，所以一旦出現相關癥狀，特別是老年人，應主動到醫院進行檢查，做到早發現、早診斷、早治療。