孕期如何補葉酸

姚嬌

葉酸又稱為維生素B9，是合成細胞的關鍵原料，屬于一種水溶性維生素。對于孕婦來說，葉酸具有防止胎盤早剝、妊娠高血壓的作用；對于胎兒來說，葉酸可預防畸形、唇腭裂及先天性心臟病等。所以，孕婦在孕期就應開始補充葉酸，為胎兒的早期神經發育提供充足養分，以降低神經管缺陷等風險。那么，該如何補充葉酸呢？

補葉酸的最佳時間

當攝入葉酸后，人體內的葉酸值并不會快速升高，這需要一個過程，因此建議孕期女性應提前服用葉酸。

首先，孕后的3～4周是胎兒器官、系統分化與胎盤形成的關鍵時刻，為了避免錯過葉酸補充的最佳時期，建議準媽媽在孕前3個月開始補充葉酸，為胎兒的良好發育創造有利環境。

其次，在整個孕期，尤其是孕中期與孕后期，胎兒的DNA合成，其胎盤、母體組織與紅細胞的增加，對葉酸的需求量隨之增加。為了避免孕中期及孕后期的巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇及胎盤早剝等不良事件，同時滿足胎兒對葉酸的需求，即便胎兒的神經系統在孕早期已經發育完成，孕婦也要堅持補充葉酸。

最后，由于葉酸對胎兒的神經細胞、腦細胞發育起到明顯的促進作用，所以孕婦要將葉酸補充至哺乳期結束。也就是說，當分娩結束后，也應在醫生的指導下繼續補充葉酸。

葉酸補充不當的危害

孕婦應謹遵醫囑服用葉酸制劑。當前，斯利安是市場上唯一得到國家衛健委批準，用于預防胎兒神經管畸形的葉酸增補劑，每片在400 μg。另外，若曾經產下過神經管缺陷嬰兒的孕婦，當再次懷孕時，應到醫院做好檢查，并在醫生的指導下增加每天葉酸服用的劑量，且持續服用到孕后12周。孕婦在孕前長期服用避孕藥、抗驚厥藥等，也會在一定程度上影響葉酸等維生素的代謝，這類備孕的女性最好在孕前6個月停用上述藥物。

孕期缺乏葉酸的危害

在人體內，葉酸幾乎參加了所有的生化代謝過程，并且在蛋白質、氨基酸等合成以及細胞生長分裂中發揮著極為重要的作用。因此，在胎兒生長發育中，葉酸是不可或缺的營養素。對于孕婦而言，葉酸需求量是正常人的4倍左右。通常情況下，孕婦每天要服用400 μg的葉酸。若攝入量不足，會對自身及胎兒造成不同程度的危害，如胎兒畸形、胎兒神經管發育缺陷等，嚴重的還會引起早期的自然性流產，威脅母嬰生命安全。而在孕中期、孕晚期時葉酸補充不足，孕婦可能發生胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征及巨幼紅細胞性貧血等，隨之胎兒也會出現宮內遲緩發育、早產兒與低體重兒等；并且，這樣的胎兒在出生后，生長發育會受到一定影響。

葉酸過量補充的危害

不少孕婦秉持“多多益善”的原則，同時服用多種保健品。然而，大多數保健品屬于復合型產品，同時服用很容易出現營養的疊加補充，導致營養超量。根據《中國居民膳食營養素推薦量標準》，明確指出葉酸的最高量攝入每天為1000 μg。如果服用過多，會引發一些腫瘤疾病。究其原因，在于葉酸對腫瘤預防是雙向的。一方面，大劑量補充葉酸易掩蓋血液中缺乏維生素B12的癥狀，容易漏診貧血；另一方面，過量補充葉酸會干擾到鋅代謝，引起體內鋅缺失，使得胎兒發育緩慢，新生兒體重不足，嚴重時造成圍產兒死亡。此外，若孕婦過量補充葉酸，還會給自身和胎兒帶來以下不良影響：（1）孕婦出現食欲不振、惡心、腹脹等癥狀，嚴重時引起神經系統障礙。（2）在腎臟中會產生葉酸結晶，對腎臟功能造成不良影響，進而誘發腎臟疾病。（3）明顯降低癲癇發作的臨界值，增加敏感者發作的次數。

哪些孕婦要加量補充葉酸

一般來說，葉酸的每天用量在400～800 μg，即便孕婦也不需要額外增加用量。但是，并不是說所有孕婦都是按照標準的葉酸服用劑量來補充葉酸。有這幾類特殊的人群需要適當增加劑量：（1）紅細胞貧血的孕婦每天葉酸的補充量要達到5000 μg；（2）已有神經管畸形的孕婦當再次懷孕后，國際推薦的葉酸劑量為每天補充4000 μg；（3）對于高齡孕婦，需要補充4000 μg葉酸，以防止胎盤早剝現象的發生。

孕期如何補充葉酸

科學搭配飲食

多食用一些含有葉酸的食物，如綠色蔬菜、新鮮水果及動物肝臟等。需提醒，食物中的葉酸具有不穩定性，受熱容易發生氧化，所以在烹飪時要注意把控好烹飪時間，忌太久，以免導致食物中的葉酸含量流失。另外，葉酸遇光后極不穩定，會失去原有的活性，比如蔬菜放置2～3 d，葉酸含量會損失一半以上。建議吃新鮮的蔬菜，可采取涼拌、急火快炒等方式烹飪，以便最大限度留住其中的葉酸。以下為富含葉酸的食物：（1）蔬菜類，如萵筍、菠菜、番茄、胡蘿卜、龍須菜、菜花、油菜、小白菜、扁豆及蘑菇等；（2）水果類，如橘子、草莓、香蕉、檸檬、桃子、李子、杏、楊梅、酸棗、山楂、石榴、葡萄、梨及獼猴桃等；（3）動物性食品，如動物肝臟、禽肉與蛋類、牛羊肉等；（4）豆類及堅果類食品，如黃豆、核桃、豆制品、腰果、栗子、松子等；（5）谷物類，如大麥、小麥胚芽、糙米及米糠等。

合理服用葉酸片

由于食物中的葉酸在儲藏、烹飪等過程中會流失，所以想要在食物中攝取充足的葉酸往往難以達到，無法滿足孕婦對葉酸的所需量。因此，孕婦需合理服用葉酸片。相比食物中的天然葉酸，葉酸片中的合成葉酸具有良好的穩定性，利用率高，能夠被人體更好地消化與吸收。如斯利安葉酸片，可為孕婦提供較為全面的葉酸，有效預防胎兒出生缺陷，維護母嬰健康。建議孕婦在醫生指導下服用葉酸片，切忌孕早期服用諸如治療貧血的大劑量葉酸片。

正確選擇葉酸

目前，市面上的葉酸品牌主要分為合成葉酸和活性葉酸兩大類，在補充葉酸時，孕婦要正確進行選擇。其中，合成葉酸的化學成分為蝶酰谷氨酸，又稱未活化葉酸，優勢為不易被高溫及烹飪等外界條件破壞，但不能直接被人體吸收；活性葉酸化學成分為5-甲基氫，不存在轉化問題，可直接被人體吸收，即便是葉酸代謝障礙孕婦也可以利用。