快速康復外科下食管癌患者圍手術期營養管理

郭景

摘要：目的：本文主要對快速康復外科在圍手術期營養管理的臨床應用價值展開調查，觀察將其應用在食管癌患者的護理中，分析其可行性、有效性。方法 本文筆者納入48例來自2019年1月-2021年1月，病癥均為食管癌患者，判定符合納入標準后，進行治療并同時分組開展研究。研究針對接受快速康復外科營養管理（研究察組24例）及接受傳統營養管理（參照組24例），并觀察分組后，各組住院平均費用、術后平均住院日、術后吻合口瘺情況，通過統計學方法分析后進行兩組比較。結果 研究組住院平均費用、術后平均住院日、術后吻合口瘺情況對比參照組顯現明顯的優勢性，而且調查為發現有并發癥患者及再入院患者，對其數據統計對比后顯示P<0.05 顯現檢驗結果有意義。結論 針對食管癌患者給予其快速康復外科圍手術期營養管理有明顯可行性及安全性，縮短住院時間的同時減輕患者的經濟負擔，作用顯著，建議推廣應用。

關鍵詞：快速康復外科;圍手術期;營養管理

快速康復外科是通過在患者手術前、中、后的整個過程實施臨床已經證實的有效使用措施[1]，來對患者在手術期間出現的應激反應、不良并發癥、預后效果差等情況進行科學、有效的干預，以達到幫助患者術后快速康復的效果。因此，本文對快速康復外科在圍手術期營養管理的臨床應用價值展開調查，觀察將其應用在食管癌患者的護理中，分析其可行性、有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者納入48例來自2019年年1月-2021年1月，病癥均為食管癌患者，判定符合納入標準后，進行治療并同時分組開展研究。并對各組患者一般資料進行分析，研究組患病年齡45-71歲，年齡均數（58.12±2.05）歲，其中有15例男性和9例女性，參照組患病年齡46-74歲，年齡均數（60.06±2.11）歲，其中有14例男性和10例女性，利用統計學數據包對兩組一般資料進行處理后得出無意義P>0.05，故可開展本研究。

1.2 方法

傳統營養管理（參照組）依照傳統基本工作開展[2]。速康復外科營養管理（研究察組）包括：① 健康教育，告知患者營養管理各階段可能出現的狀況及解決方法。② 術前準備，術前6小時禁食， 術前2小時禁飲禁食， 手術前一天晚上八點左右給予患者口服1000ml 10%葡萄糖溶液 ， 并手術當天早上六點給予其 500ml10%葡萄糖溶液。③ 鼻胃減壓管，手術開始時即放置鼻胃減壓管， 在第二天進行胃排空試驗檢查正常后予以拔除。④ 為防止輸液過多應及時關注并加以控制[3]。⑤ 手術結束后待患者麻醉清醒后取半臥位， 6小時后幫助患者每隔2小時更換體位一次。并鼓勵和協助患者在床上開展早期自主活動， 指導其盡早下床。 術后第 1天拔除胸腔引流管、尿管后協助患者床邊活動， 術后第 2天陪護下病房及走廊行走。⑥ 早期腸內營養，術后第 1天胃排空試驗無異常后給予流質飲食， 逐漸進半流質飲食到普食[4]。

1.3 判定標準

觀察分組后，各組住院平均費用、術后平均住院日、術后吻合口瘺情況，通過統計學方法分析后進行兩組比較。

1.4 統計學方法

計數（n%）代表率，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。文中所生成的數據均借用SPSS21.0數據包處理，P<0.05 顯現檢驗結果有意義。

2 結果

通過下表可觀察到，研究組各項情況均優于參照組，并且利用統計學方法對其數據分析后顯示P<0.05 顯現檢驗結果有意義。詳細數據見表1。

3討論

快速康復外科理念已經應用于臨床多個學科[5]，通過循證醫學對圍術期相應的措施予以優化，對患者病理或生理改變的控制，為此降低因手術而造成的生理及心理的創傷，從而有效控制并發癥的發生，很大程度的促進早日康復。食管癌患者患病后受不良疾病的影響，其心理情緒深受影響，往往會出現難以控制的情緒，給患者身心健康帶來嚴重困擾，如果能夠配合使用科學的護理干預措施可使患者康復順利進行，從而提升康復質量。

通過本文研究顯示，接受快速康復外科營養管理的研究組，住院平均費用、術后平均住院日、術后吻合口瘺情況對比參照組均現明顯優勢性，并且利用統計學方法對其數據分析后顯示P<0.05 顯現檢驗結果有意義。

有臨床研究證實，術前給予患者營養支持能夠為術后營養支持打下基礎，有利于提升術后營養支持的效果，同時使高血糖的發生率降低。本次研究未在術前給予患者灌腸，因術前進行，灌腸會增加患者不適， 導致腸道菌群的移位， 水電 解質紊亂，而在術中的輸入大量的鹽溶液也會減緩胃腸功能的恢復，甚至還會造成術后并發癥的增多，不利于患者康復。術后鼓勵患者盡早下床及早期活動利用道功能恢復同時肺部及凝血功能并發癥減少。

綜述所述，針對食管癌患者給予其快速康復外科圍手術期營養管理，具有顯著可行性及安全性，縮短住院時間的同時減輕患者的經濟負擔，其作用顯著，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]馬培妮. 基于快速康復外科的護理干預在食管癌患者圍手術期中的應用[J]. 當代護士（上旬刊）， 2020， v.27（12）：116-118.

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[3]鄧金燕， 倫冬美， 夏霞芬，等. 食管癌患者圍手術期快速康復護理的效果[J]. 中外醫學研究， 2019， 017（017）：104-106.

[4]李慧. 快速康復外科護理在食管癌患者圍手術期護理中的應用價值[J]. 河南醫學研究， 2019， 28（04）：183-184.

[5]陳夢云， 黃瓊珊， 李玲，等. 醫護一體化結合快速康復外科在食管癌患者圍手術期應用的效果觀察[J]. 現代臨床護理， 2020， 019（003）：25-31.

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