超聲E成像及MR mDixon序列檢查對非酒精性脂肪性肝病的診斷價值

鐘獻鳳 陳桂娥 陳彥嬋 黃健源

目前NAFLD患病率高達6.3%～45.0%,已成為全球慢性肝病的首要病因,其發病機制復雜,多重打擊學說已取代經典二次打擊學說,認為環境因素不利、炎癥通路異常、遺傳易感、免疫功能紊亂、胰島素抵抗、腸道微生態失衡等均參與NAFLD疾病進展[1-4]。肝活組織檢查雖是診斷該病的金標準,但手術費用高,且需在特定條件下進行,有一定風險,導致患者及家屬接受度不高[5]。超聲E成像是基于常規超聲發展起來的一種無創實時二維彈性成像技術,可通過定量檢測肝楊氏模量來評估肝組織硬度,通常肝楊氏模量越大表示肝組織越硬,鑒于NAFLD不同進展階段肝組織硬度不盡相同,可采用超聲E成像技術為NAFLD的診斷提供影像學依據,但關于肝楊氏模量診斷重度NAFLD的效能仍未明確[6]。有研究表明,相較于超聲和計算機體層成像,MR mDixon序列檢查對肝臟脂肪含量的量化評估更為精準,但關于其所測脂肪含量診斷重度NAFLD的效能仍缺乏高質量的臨床研究[7-8]。

資料與方法

一、一般資料

選擇廣西醫科大學第一附屬醫院NAFLD患者147例和健康體檢者125例,納入時間為2020年1月至2022年6月。147例患者均滿足NAFLD診斷標準[9],其中輕度58例,中度59例,重度30例。排除標準:重要臟器功能障礙;自身免疫性肝病、病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、炎癥性腸病、肝豆狀核變性、甲狀腺功能減退癥;傳染性疾病;急慢性胃腸道疾病;急慢性腎病;惡性腫瘤;既往有酗酒史;近期接受過調節肝臟脂肪代謝藥物治療者;精神異常;孕婦。……