陳文丹 韓鳳瓊 張金鳳 林悅 郭俊豪 宋愛峰 潘海燕
妊娠期肝內膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期的皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征,易引起早產、羊水污染、宮內窘迫和胎兒死亡等不良妊娠結局,發病率為0.1%~15.6%[1-4]。ICP導致胎兒發生不良結局的發病原因和機制尚不明確,可能與孕婦高激素狀態、免疫、遺傳、環境等因素相關[5-7]。ICP早期無特征性的臨床表現,隨著疾病的進展,不良妊娠結局的風險增大,往往對胎兒造成不可挽回的后果。
納入2019年6月至2021年12月在廣州醫科大學順德婦女兒童醫院的ICP孕婦365例,其中發生不良妊娠結局107例(29.3%),未發生不良妊娠結局258例(70.7%)。
ICP納入標準:診斷標準符合《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南(2015)》[8]。排除標準:①其他原因引起的瘙癢、黃疸和肝功能異常者;②合并嚴重心、腎、肺等臟器疾病;③無完整臨床就診資料。
收集患者以下資料:①人口學指標,包括年齡、身高、體重、民族、職業; ②妊娠基本信息,包括ICP發病時間、產婦類型,孕產史、妊娠合并癥等;③孕期生化指標,包括血常規、黃疸三項、凝血功能、尿常規、肝功能、腎功能等臨床生化指標。

發生不良妊娠結局組與未發生不良妊娠結局組人口學指標比較,除年齡差異有統計學意義(P<0.05)外,其他指標均差異無統計學意義(均P>0.05),見表1。

表1 兩組人口學指標比較
ICP發病時間、胚胎移植率、雙胎妊娠率兩組間差異有統計學意義(P<0. 05)。見表2。

表2 兩組妊娠基本資料比較[例(%)]