肝癌患者單純全尾狀葉切除術預后的影響因素

毛振洲 李繁 張哲哲 馮宇 杜丙杰

作者單位：065099 河北 廊坊市人民醫院麻醉科(毛振洲,張哲哲,馮宇),腎內科(李繁),消化內科(杜丙杰)

目前,手術切除、介入治療、肝移植是臨床治療肝癌的方式,其中根治性切除術發揮主要作用[1-3],能夠一定程度上緩解臨床癥狀,延長患者生命。尾狀葉是肝臟的一部分,原發性肝癌常侵犯尾狀葉[4,5]。尾狀葉位于第一肝門與下腔靜脈間,手術時存在一定的暴露困難[6,7]。隨著影像學的發展,尾狀葉腫瘤檢出率隨之提升,但多種因素影響全尾狀葉切除術的效果,故了解影響肝癌患者手術預后的危險因素至關重要[8]。

資料與方法

一、一般資料

選擇2019年7月至2020年7月在廊坊市人民醫院行全尾狀葉切除術的肝癌患者200例,其中男性122例,女性78例,年齡(65.2±2.4)歲,肝功能A級125例、B級75例,TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期121例,Ⅲa期79例。

二、納入與排除標準

納入標準:①符合原發性肝癌的診斷標準[9]且病理學檢測為肝細胞癌;②臨床資料完整;③符合全尾狀葉切除術手術指征;④患者均無心、肝、腎功能異常;⑤無精神疾病、意識障礙。排除標準:①合并其他癌癥、惡性腫瘤;②影像學檢測出肝癌無法完全切除;③接受其他相關治療及手術。

三、手術方式

所有患者行單純全尾狀葉切除術,常規消毒、鋪巾,全麻后在上腹開一弧形切口,切開至劍突后常規檢查是否發生腫瘤轉移,觀察尾狀葉腫瘤及相關組織情況;依據血管走行的方向切斷肝實質與腫瘤的血供,對肝實質進行解剖觀察,游離肝實質后翻轉朝上,將尾狀葉腫瘤與肝門進行分離,將腫瘤切除并縫合;放置引流管后關閉腹膜、皮膚組織。……