二維剪切波彈性成像對原發性膽汁性膽管炎食管靜脈曲張的預測

龔麗 張云江

作者單位：621100 四川 三臺縣人民醫院超聲科

原發性膽汁性膽管炎(PBC)是發生于肝內小膽管的慢性進行性非化膿性炎癥,食管靜脈曲張(EV)的存在可顯著影響PBC患者臨床結局[1-2]。對于合并存在肝硬化的慢性肝病患者常常需要定期胃鏡復查[3-4]。熊去氧膽酸治療PBC效果顯著,但仍有少數(約15%)病例存在潛在靜脈曲張出血風險。從經濟及時間成本角度出發,對所有PBC患者施行胃鏡篩查是不合適的,找尋合適的非侵入性方法以甄別潛在EV風險高的PBC病例是必要的。二維剪切波彈性成像(2D-SWE)用于無創評估肝病患者肝纖維化的價值已被眾多研究證實。多位學者報道稱,2D-SWE測量肝臟硬度值(LSM)與肝纖維化分期、門靜脈高壓密切相關[5-7]。其他研究表明,2D-SWE是預測食管靜脈曲張存在的潛在重要方法,具有重要的臨床應用價值[8]。本研究探討應用2D-SWE預測PBC患者EV的價值,現將結果報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選擇2014年1月—2021年12月期間三臺縣人民醫院診治的PBC患者114例(男22例,女92例),年齡54(48,63)歲。PBC診斷符合要求[9],納入病例在食管胃鏡檢查1周內接受2D-SWE檢測,同時完成檢驗指標檢查。排除標準:①肝內、外惡性腫瘤;②大量腹水者。

二、研究方法

運用Surpersonic Aixplorer彩超儀完成2D-SWE檢測,具體檢測方案參考既往研究;搜集PBC患者血生化指標,計算APRI、FIB-4;禁食禁飲8 h后施行胃鏡檢查,根據指南分級標準,曲張靜脈>5 mm者,破裂出血風險高,定義為高危EV組;<5 mm及無靜脈曲張者為低危EV組。

三、統計學方法

SPSS 24.0處理數據。根據資料類型,采用Mann-WhitneyU檢驗/卡方檢驗進行組間比較;相關性分析采用Pearson檢驗。P……