戊型肝炎病毒感染對慢性丙型肝炎患者病情嚴重程度的影響

劉皇村 李優磊 劉永成

戊型肝炎病毒(HEV)是一種流行率可變的單鏈RNA病毒,包括4種基因型,其中HEV基因型1、2型常引起急性和流行性疾病,主要通過糞便-口腔傳播或來自污染的水或食物,而基因型3和4型通常是通過人畜共患病、食用生的或未煮熟的豬肉或食用野生動物肉來傳播的[1-3]。先前的研究表明,HCV感染患者會因合并感染HAV或HBV而加重肝臟損傷[4-6]。目前很少有研究評估HEV感染對慢性丙型肝炎(CHC)患者的影響[7-8]。本次研究旨在評估CHC患者中HEV感染的患病率及其對肝纖維化嚴重程度的影響。

資料與方法

一、研究對象

收集2016年1月—2021年10月廣西壯族自治區南溪山醫院收治的CHC患者184例,其中男性86例、女性98例,年齡60(31, 80)歲。依據CHC患者是否合并感染HEV分為單純CHC組、合并HEV組。排除標準:①既往接受抗HCV治療;②除HCV、HEV外其他嗜肝細胞病毒感染;③合并其他慢性肝病(酒精性肝損傷和非酒精性脂肪性肝病);④接受腎移植手術;⑤接受免疫抑制治療。

二、研究方法

收集記錄患者資料,包括血常規、生化指標、凝血指標以及透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)及層黏連蛋白(LN)。使用化學發光法檢測抗HEV-IgM、抗HEV-IgG(安圖生物技術有限公司)。

三、統計學分析

應用IBM SPSS Statistics 24.0軟件行統計學分析。根據資料類型,采用Mann-WhitneyU檢驗或卡方檢驗作比較。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、一般資料

CHC患者中22例(11.9%)檢測為抗HEV-IgG陽性,3例(1.6%)檢測為抗HEV-IgM陽性,另有1例(0.5%)檢測為抗HEV-IgM、抗HEV-IgG均為陽性,HEV感染率為14.1%(26/184)。單純CHC組(n=158)、合并HEV組(n=26)比較,年齡、糖尿病、PLT、ALT及TBil差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 單純CHC組、合并HEV組一般資料[(±s), %]比較

二、血清肝纖維……

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