慢性丙型肝炎合并代謝相關(guān)脂肪性肝病患者的臨床特征及預(yù)后評價

馮薇薇 孔嚴(yán) 康茹

代謝相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD),曾用名為NAFLD,流行病學(xué)研究報道稱全球患病率高達(dá)25%,嚴(yán)重危害健康,尚無有效治療藥物[1-3]。前不久,國際專家小組采用MAFLD取代現(xiàn)有命名NAFLD,這將有助于厘清NAFLD發(fā)病機(jī)制,了解其與代謝異常的關(guān)聯(lián),突出代謝異常在疾病防治過程中的價值與地位,以便早期篩查和適時干預(yù),從而助力患者預(yù)后改善[4-6]。MAFLD與生活方式聯(lián)系緊密,病程長期存在、反復(fù)發(fā)作,病情可從單純肝脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎,并可以進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚或是肝細(xì)胞癌,同時可以伴有其他疾病,例如慢性丙型肝炎(CHC)[7-8]。CHC患者常存在胰島素抵抗與肝脂肪變性,如合并MAFLD時可加重病情,同時MAFLD、胰島素抵抗也可促使CHC患者發(fā)生肝纖維化,影響其抗病毒治療療效及臨床結(jié)局[9-10]。本研究回顧性分析CHC合并MAFLD患者的臨床特征,并對其預(yù)后進(jìn)行評價。

資料與方法

一、研究對象

選取2014年1月—2022年2月平頂山市第二人民醫(yī)院收治CHC患者進(jìn)行回顧性研究,共354例,年齡44(35,53)歲,其中男173例、女181例。根據(jù)CHC患者是否合并MAFLD分為單純CHC組、MAFLD組。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18周歲;②CHC、MAFLD診斷符合相關(guān)指南要求[1, 11]。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在CHC或MAFLD以外的肝病證據(jù);②失代償期肝硬化;③惡性腫瘤,重要器官病變者。

二、研究方法

收集臨床資料,采用AU5800生化分析儀(Beckman Coulter公司,USA)檢測血生化指標(biāo),檢測方法嚴(yán)格按照試劑盒說明。肝纖維化分期參照METAVIR評分標(biāo)準(zhǔn),其中F3、F4期為進(jìn)展期肝纖維化。

三、統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)。根據(jù)資料類型,采用Mann-WhitneyU檢驗/卡方檢驗比較;采用單因素和多因素分析確定與CHC合并MAFLD肝纖維化程度相關(guān)獨立預(yù)測因素。P……