直接抗病毒藥物對持續(xù)病毒學應答慢性丙型肝炎患者肝纖維化的影響

嚴景全 劉娟 盧雪蘭 藍云翠 林占洲

HCV感染是造成肝硬化、門靜脈高血壓甚或是肝細胞癌常見病因[1]。流行病學研究表明,HCV病例中超三成會發(fā)展為肝硬化,而這其中約25%的病例存在進展為肝細胞癌的風險。治療后持續(xù)病毒學應答(SVR)意味著肝臟組織學改善,同時還包括肝功能乃至于生活質(zhì)量的恢復[2-4]。既往CHC治療方案是以IFN為基礎(chǔ)的,治療后肝纖維化狀態(tài)能夠得到緩解,不過該方案副作用多、耐受性差,臨床適用性受到限制[5]。隨著直接抗病毒藥物(DAAs)陸續(xù)獲批,CHC治療后SVR率得到逐步攀升[6-7]。有關(guān)DAAs治療CHC肝纖維化改善的表現(xiàn)尚待查證,本次研究即探究該問題,旨在為臨床抗HCV治療療效提供信息。

資料與方法

一、研究對象

選取2018年1月—2021年12月期間本院首診并接受入院規(guī)范化治療的CHC患者104例,男性65例,女性39例,年齡(45.6±11.2)歲 。CHC診斷符合要求[8],且獲得SVR。排除標準:①合并HBV、肝寄生蟲、HIV感染;②并發(fā)其他局灶性、彌漫性慢性肝病;③治療終止、病毒轉(zhuǎn)陰后復發(fā)。

二、治療方法

DAAs治療方案包括索磷布韋聯(lián)合達拉他韋/維帕他韋/利巴韋林,具體服用方案參考既往文獻[6]。SVR定義為抗HCV結(jié)束至少12周后復測HCV DNA陰性(低于50 IU/mL)。

三、肝纖維化評價

收集病例資料,于DAAs治療前后,對納入CHC病例進行肝纖維化評價,包括肝纖維化指標(APRI、FIB-4)、肝臟硬度值(LSM)。LSM測定設(shè)備購自于Echosens公司(法國)。

四、統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)。根據(jù)資料類型,采用t檢驗、單因素方差分析或卡方檢驗比較;Logistic二元回歸分析進行單因素、多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

一、DAAs治療前后各項指標變化

與……