慢性肝病合并慢性腎臟病患者的臨床特征分析

康瑋瑋 劉立偉 張嫄 鐘蕊 馮麗麗 陳煜

慢性肝病每年在全世界造成200萬人死亡[1],慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)也是公認的全球公共衛生問題,二者均帶來了較高的社會經濟負擔。臨床上慢性肝病合并急、慢性腎臟疾病患者逐漸增多,占慢性肝病患者的20%～25%[2]。目前較多研究著眼于肝病合并急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的識別及評估,有數據顯示肝硬化住院患者中約20%合并AKI,但慢性肝病合并CKD的現狀也不容樂觀,我國東部地區慢乙肝人群中CKD患病率為11.37%,肝硬化住院患者合并CKD的比率更是高達46.8%[3-5]。所以關注慢性肝病合并CKD患者腎臟疾病,可以更好地指導診斷、治療及預后評估。

資料與方法

一、研究對象與納入排除標準

本研究為前瞻性隊列研究,納入2020年6月至2021年12月在首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病中心四科就診的慢性肝病合并CKD患者65例。入組標準:①符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[6]《丙型肝炎防治指南(2019年版)》[7]《酒精性肝病防治指南2018更新版》[8]《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》[9]《藥物性肝損傷診治指南》[10]《肝硬化診治指南》[11]、美國胃腸病學學會(ACG)與慢性肝病基金會(CLDF)專家合作組《原發性膽汁性膽管炎的診斷與治療》[12]中關于各種病因所致慢性肝病、肝硬化的診斷標準;②符合改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)2012年發布的《慢性腎病的評估和管理:腎病概要:改善全球結果臨床實踐指南》[13]中CKD的診斷標準。排除標準:①需接受腎臟替代治療如腹膜透析、血液透析或腎移植術后的患者;②各種影響腎臟功能的泌尿外科疾病,如腎動脈狹窄、腎積水、腎腫瘤、獨腎等;③妊娠及哺乳婦女;④合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。……