抗癌應(yīng)從治病向防治管理轉(zhuǎn)變

吳志

近年來(lái)，癌癥患者越來(lái)越年輕化，其發(fā)病原因多來(lái)自長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣。每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，首先要有“治未病”的意識(shí)，體檢則是最有效而經(jīng)濟(jì)的健康計(jì)劃。就是說(shuō)，不要等到有癥狀了再去醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)不同人群的高危因素側(cè)重點(diǎn)，定期進(jìn)行個(gè)體化的精準(zhǔn)防癌體檢。

臨床上，基因檢測(cè)已成為疾病診斷、靶向治療的重要技術(shù)，有癌癥家族史等的高危人群，通過(guò)抽血檢測(cè)出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查患癌風(fēng)險(xiǎn)高低，幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

癌癥就是一種生活方式病，根據(jù)不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素，用生活“規(guī)矩”來(lái)改良“癌癥概率”。平時(shí)粗茶淡飯，權(quán)衡好葷素的搭配，多飲水、不抽煙、少喝酒，多吃新鮮蔬菜和水果。個(gè)體化吃“雜食”，北方人要多吃南方菜，南方人要多吃北方菜，盡量少外出就餐，多在自家吃飯，還要講究“細(xì)嚼慢咽”。工作有勞有逸，睡眠質(zhì)量、健康運(yùn)動(dòng)和愉悅情緒都不可少，平時(shí)多清理“情緒垃圾”，善于自我安慰，自我解脫。

臨床上，“精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)療”根據(jù)腫瘤病人個(gè)體在基因、環(huán)境和生活方式等方面的特異性，推行多學(xué)科綜合治療（MDT）模式，制定個(gè)體化的精準(zhǔn)預(yù)防和診療方案，正對(duì)驅(qū)動(dòng)基因的靶向治療，將免疫檢查點(diǎn)抑制劑和放療、化療的聯(lián)合，都是具有顛覆性的醫(yī)學(xué)模式，也是實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤慢病管理的重要手段。

在提倡“帶瘤生存”的今天，更注重的是治療能讓患者活多久，生活質(zhì)量好不好？并發(fā)癥、伴隨疾病的處理，可以最大程度提高患者生活“舒適度”。目前研究已經(jīng)清楚地知道某一些腫瘤基因突變類型、腫瘤微環(huán)境特點(diǎn)，再根據(jù)基因分型特定靶點(diǎn)給予針對(duì)性的分子靶向治療，抗腫瘤的治療更精確，更低毒，更高效。但在精準(zhǔn)抗腫瘤過(guò)程中，難免出現(xiàn)各種并發(fā)癥、伴隨疾病，還需要精細(xì)化管理，盡量降低并發(fā)癥帶來(lái)的療效降低、生活質(zhì)量下降，甚至危及生命的問(wèn)題。

此外，腫瘤患者有機(jī)會(huì)進(jìn)入到新藥臨床試驗(yàn)，不僅給患者提供了一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，也從新療法中得到目前國(guó)際上最先進(jìn)的治療理念和治療藥物，可能帶來(lái)新的生存機(jī)會(huì)。目前新藥臨床研究國(guó)內(nèi)外幾乎同步，但患者切記要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院開(kāi)展新藥臨床試驗(yàn)。

癌癥有相對(duì)較長(zhǎng)的治療過(guò)程，家屬所扮演的角色不容忽視，既不能束手無(wú)策，更不能一味“遷就”患者。家屬要首先振作起來(lái)，用“自家人”的身份，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)癌癥，多向患者灌輸“腫瘤就是慢性病”“適度治療”的新觀點(diǎn)，樹(shù)立患者積極治療和戰(zhàn)勝癌癥的信心。

知?jiǎng)t不懼。家屬如果有什么疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士詢問(wèn)清楚。對(duì)癌癥的正確認(rèn)識(shí)是消除焦慮的良方。在配合醫(yī)生做好患者的生活護(hù)理時(shí)，家屬良好的情緒和科學(xué)態(tài)度，又進(jìn)一步影響患者，從用藥治療到家庭護(hù)理，都能使治療效果更加明顯。

講或不講，癌癥都在那里。向患者隱瞞病情，可能會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕復(fù)查、忽視隨診等，反而影響治療效果。建議根據(jù)患者性格、心態(tài)，坦誠(chéng)地談?wù)摷膊。D(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力，關(guān)心體貼患者。但不能過(guò)分遷就照顧，助長(zhǎng)患者一味臥床靜養(yǎng)的惰性。在不引起疲勞和不影響治療的前提下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加鍛煉，如散步、打太極拳等，適當(dāng)生活自理甚至承擔(dān)一些輕體力家務(wù)活動(dòng)，有助于分散注意力。