如何選擇腋臭手術方式

李衛東　董峰

現在發達的網絡只要通過手機互聯網即可查到腋臭的治療方法，多種多樣。但對缺乏醫學相關知識的患者朋友來說，往往對腋臭手術方式的選擇感到迷茫，極易被誤導。所以這里簡單介紹一下腋臭的手術方式。

腋臭也叫臭汗癥。人體皮膚的汗腺分為小汗腺和頂泌汗腺（大汗腺）。小汗腺幾乎分布于全部皮膚部位，具有分泌汗液、排泄廢物、調節體溫的作用；汗液主要成分是水和鹽，基本沒有味道，但汗液較多，表皮細菌分解汗液和皮膚表面污物，可能會有臭汗發生，以足趾和趾間常見。頂泌汗腺主要分布于腋窩、臍窩及生殖器等處，分泌的汗液較黏稠，正常情況下是無味的，但當細菌與分泌物中的有機物起作用后，會產生特殊的臭味，最常見是腋臭。

腋臭的發病機制較為復雜。首先是遺傳因素，有家族史的腋臭癥狀比較嚴重。其次與內分泌、細菌繁殖等有關。經常飲食辛辣刺激性強的食物，比如大蒜、生蔥、串串香、火鍋等，可加重癥狀；腋窩汗液未能及時清理，會導致體表細菌分解汗液產生臭味。所以平時我們應當注意飲食和局部清潔衛生等情況。

腋臭的手術療法適用于較嚴重腋臭。現在市面上流行的腋臭手術方式多種多樣，應注意選擇適合自己的手術方式。

1.全切術 切除全部腋毛區的皮膚，適用于腋毛范圍較小者。該手術不會有腋臭殘留，療效最為徹底。但其術后可有血腫，遺留較大的疤痕，影響上肢功能等，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動度小的患者不適用。

2.部分切除加剝離術 切除大部分腋毛區皮膚，周圍剩余腋毛區用刀沿真皮下分離，破壞頂泌汗腺導管和腺體，然后縫合皮膚。臨床上采用此術式的較少，對腋毛分布范圍廣、肥胖、皮膚活動度小的患者較為適用，較全切術等并發癥少。

3.剝離術 也稱小切口腋臭手術。沿腋窩的皮紋切開皮膚3～4厘米，將腋毛區真皮與皮下組織分離，破壞所有頂泌汗腺導管和腺體，然后縫合。此術后瘢痕小，對特殊工種患者較適合。此手術直視下祛除大汗腺，能達到與傳統手術同樣的治療效果。但其術后出現血腫、皮瓣壞死等并發癥的情況值得注意。

4.微創腋臭手術 指微創抽吸術和微創搔刮術，相比小切口手術進一步縮小了切口，手術無須翻開皮瓣操作，用專用的吸脂器或刮匙，就可將皮下脂肪及大汗腺吸刮出來。手術切口小且外觀不易發現，術后恢復迅速，并發癥大大減少。缺點是手術醫師沒有皮層下的視野，只能憑借個人經驗判斷大汗腺范圍和進行吸刮，對大汗腺的清除不徹底，復發率較高。

近幾年一種新的微創術式內窺鏡下的可視微創腋臭手術。既能根除腋臭，也在最大限度上維護了腋下美觀，倍受患者們的青睞。

值得注意的是，任何手術方式是否適用于你，都要聽取醫生的專業建議，并根據自己的實際情況和對手術效果的期望程度理性選擇。

腋臭的非手術療法

藥物和肉毒素治療 通過阻塞或抑制大小汗腺排汗，大幅減輕腋臭程度，維持時間有限，很容易復發。

等離子或激光 將大汗腺及毛囊逐一灼燒、破壞。此方法侵入性低，接近無創，效果有限，只能適用于中輕度腋臭，也易復發。

黃金微針射頻治療 通過射頻加熱破壞腺體，同時可以避開表皮與真皮部分，不易遺留疤痕，術后護理簡單，對手術醫師技術要求高。

miraDry微波儀 通過微波準確有效破壞腺體，并利用陶瓷冷卻系統真皮上方，避免燙傷。具有創傷小、復發率低、并發癥少、無瘢痕遺留等特點，對操作者技術要求不是很高。