山楂“消食”要防胃石

單忠宇

山楂為薔薇科山楂屬落葉喬木，又名紅果、山里紅，核質硬，果肉薄。栽培地不同，品種亦有不同，以個大、肉酸者較佳。從營養學角度來看，山楂含有豐富的維生素，僅次于鮮棗和獼猴桃，維生素C含量達到每100克果肉含60～90毫克，另外還含有維生素B、維生素B。山楂有很高的營養和醫療價值。果可生吃或制作果脯、果糕，炮制后可入藥，自古便是有名的“果子藥”。

中醫認為山楂有消食化積、生津止渴、散瘀止痛等功效。相傳李時珍鄰居家的孩子患了重癥消化不良，面容消瘦，腹大如鼓。孩子在偶然采食了山上的新鮮山楂后，疾病競霍然而愈。所以，歷代醫家都以山楂為消導要藥，認為它能消食積肉積。小兒患消化不良癥，吃些山楂水或山楂食品，可幫助消化，并能開胃助餐；慢性胃炎病人，平素胃酸偏少，食后腹脹，如在飯后嚼食幾粒鮮山楂，對消食除脹很有靈驗。

山楂不能空腹吃。山楂含有大量的有機酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹食用會使胃酸猛增，對胃黏膜造成不良刺激，使胃發脹滿、泛酸；還會增強饑餓感并加重原有的胃痛。另外，市場上的染色山楂需要引起注意，建議選擇正規山楂品牌，規避質量問題。

山楂中含有一種稱為“鞣質”的東西。鞣質在胃酸的作用下，能與蛋白質結合形成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內，能把蔬菜中的植物纖維黏合在一起，在胃內形成胃石。胃石多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。其組成成分不同，可分為植物性、毛發性和混合性三種，臨床上最多見的是植物性胃石。胃石形成后，大多數人有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感；部分病人可在上腹部觸及活動的質硬包塊。

小而光滑的胃石可能不產生癥狀，并隨胃腸蠕動，經由糞便排出體外；大而粗糙的胃石可引發上腹飽脹、反胃、口臭、惡心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血，這是由于結石對胃的刺激，引發胃黏膜潰瘍、胃出血的緣故，嚴重時可引起胃穿孔、腹膜炎。胃石也可排入小腸，大的結石堵塞腸腔，可引起腸梗阻；最常見的阻塞部位是回腸，因回腸是小腸周徑最細的地方。若生活在產山楂等地區，且發病前有空腹吃大量山楂史，診斷一般即可明確。若對診斷有懷疑，可行X線胃造影或胃鏡檢查。X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影可發現鋇劑在胃內產生分流現象，提示結塊有一定壓縮性、游走性。

以往治療胃石，大多采用中藥溶石或手術取石治療。隨著纖維內窺鏡治療學的發展，目前已開展了對胃石進行激光爆破或通過特制的器械將胃石絞碎，然后經幽門排出。如果結石不太大，癥狀也不明顯，建議服用食物堿、蘇打水促排。一旦確診為胃石，治療以非手術療法為主，包括內鏡下激光碎石、高頻電碎石、圈套器碎石、網籃級藥物溶石為主的化學療法及兩者結合的聯合療法。其中內鏡下治療需要相應設備支持，并有一定操作技術要求，成本相對較高，同時治療過程中患者痛苦較大，部分患者難以接受。藥物治療無須設備及操作技術，無痛苦，研究表明可以作為首選治療方法，無效時再行內鏡下治療。中藥復方療效確實、作用廣泛，可以作為藥物治療的常規手段。但當結石嵌頓胃鏡無法取出或胃石致腸梗阻持續不能解除時，則應外科手術治療，以免出現消化道潰瘍出血、梗阻等情況。

大部分植物性胃石可以通過可樂溶解，稍大的結石也可以用注射的方法將可樂注射到結石內部進行溶解。近年來國內外都有用可樂治療胃石的個案，但是多數專家并不提倡。因為可口可樂屬于碳酸飲料，其中添加的二氧化碳提高了飲料的酸度，當酸性物質進入血管后，人體會以鈣去中和它，而鈣這種堿性礦物質是造骨所必需的。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院副院長張能維強調，這不符合科學依據，多喝可樂會導致骨質疏松，并增加患骨病的風險；可樂中的二氧化碳氣體屬于游離狀態，磷酸含量很少，對結石的溶解能力微乎其微。

在經濟高速發展的21世紀，人的生活節奏加快、飲食結構變化，結石病發病率呈上升趨勢。發病人群年輕化現象也越來越明顯，25～40歲是高發人群，而女性尤其多發。胃石病的預防遠比治療重要。針對胃石的最常見病因，應少吃柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等。適當多吃一些水果對健康是有好處的，但切不可過量，特別是老年人，胃腸消化功能差，更不宜在空腹時進食上述食物；不要各種酸性的水果一塊吃，如橘子、獼猴桃等；吃柿子等食物前后不要吃含蛋白高的食物如肉類等；一次不可吃得過多；不可同時飲過熱、過多的水；有吞食毛發習慣的神經質女性，要克服嚼食毛發的怪癖；積極治療胃腸動力障礙性疾病，對胃運動功能欠佳者，可用甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）或西沙必利促進胃蠕動，以利排石。腹痛時病因不明不要隨便吃止痛藥，因為結石在胃里時間長了，可能引起胃壁壞死和穿孔。

山楂雖有健胃消食的功效，喜歡吃不妨細水長流，切不要貪嘴多吃。食之有度，關愛自己，守護健康！