李慧
腦卒中可造成永久性神經損傷,不及時治療易造成嚴重并發癥,甚至死亡。臨床上,中西醫結合治療顯示出獨特優勢。中醫辨證與西醫結合施以中西藥物,同時輔以針灸、推拿、藥浴、功能鍛煉等綜合治療,能較好地促進腦卒中病人神經功能恢復和生活質量提高。急性期和恢復期作為卒中治療重要關鍵時期,應采取正確、合適的治療方法,減少后期致殘率。
發病14天內稱為腦卒中急性期,此期病情多較兇險,尤其是在發病后前3天內,病情有反復或者加重的風險。應以中西醫藥物治療和靜養休息為主,待癥狀穩定2~3天,盡早予以針灸、推拿。有研究顯示,針灸推拿治療越早介入越好,可顯著降低后期致殘率。應特別注意,此期不宜過早進行劇烈的肢體運動和康復訓練。
中醫辨證認為急性期多以實證為主,其中又以風、痰、瘀、熱居多,治療當以祛風豁痰、清熱活血為主。有意識障礙者,屬于風中臟腑,若出現血壓下降,面色蒼白,二便失禁,氣息短促,屬于脫癥,予以獨參湯;血壓正常甚至升高,牙關緊閉,肢體強硬,屬于閉癥,予以安宮牛黃丸或蘇合香丸治療。意識清醒者,屬于風中經絡,舌質紅的陰虛患者予以地黃飲子,舌質紫暗的血瘀患者予以血府逐瘀湯,舌苔白膩的痰濕患者予以半夏白術天麻湯。
針灸治療中臟腑者以針刺內關、水溝為主,脫證可加關元、氣海、神闕,閉證可加太沖、合谷、十二井穴(點刺出血)。中經絡者以針刺內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中為主,陰虛者加太沖、太溪、風池;……