胃癌“照妖鏡”

李宗林

胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率在我國均居惡性腫瘤的第三位，嚴重威脅著人們的生命和健康。由于大多數胃癌患者在就診時已為中晚期，5年總體生存率僅35%左右；然而，對早期胃癌，有效治療后5年生存率可達90%以上。因此，早期發現、診斷胃癌并積極治療具有重要的社會價值。

今天，我們就談談胃癌篩查與診斷的“照妖鏡”——胃鏡。

胃鏡檢查，是胃腸專科醫生把胃鏡從患者口腔伸入，經由食管到達胃及十二指腸上段，對上消化道（食管、胃和十二指腸上段）進行健康狀況評估的一種檢查方法。在胃鏡檢查的同時，可由胃鏡上的小孔置入微型鉗子鉗取病變組織標本，進行病理活檢以明確病變性質。

無痛胃鏡檢查，是由麻醉師使用小劑量麻醉藥讓病人很快進入鼾睡狀態，然后再進行胃鏡檢查。由于麻醉藥（芬太尼、異丙酚等）具有鎮靜、鎮痛作用，且具有起效快、半衰期短、恢復快的特點，病人在整個胃鏡檢查過程中處于鼾睡狀態，檢查過程無痛苦，檢查完畢后病人很快蘇醒并完全恢復正常，因此備受廣大患者接受和選擇。無痛胃鏡下還能開展多種治療，如鈦夾止血、息肉切除以及微小胃癌切除等。

1.胃癌的篩查 根據《中華醫學會胃癌臨床診療指南（2021版）》，符合下列第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議進行胃鏡篩查：①年齡40歲以上，男女不限；②胃癌高發地區人群；③幽門螺桿菌感染者；④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；……